注射奥美定的求美者变成了患者

　　我们科室时不时就有几例注射奥美定的患者住进病房，她们注射奥美定的部位有额头、鼻子、下巴等，当然更多的是胸部，这些患者都出现了不同程度的疼痛、红肿、硬结、移位等问题。

　　今天早上又一台取奥美定的手术，这位患者16年前在当地进行了右侧额部的奥美定注射，近3年来陆续出现很多问题——右侧额部偏向鼻侧，额部、右眼眉、双侧上眼皮等多处皮下有肿物的样子，看不见抬头纹，双侧眉毛抬不起来…… 这3年里该患者在几家医院先后进行了3次取出奥美定的手术。最近半年，患者更是出现了双侧眼眶的肿胀、疼痛，无耐来我科求医。B超及磁共振检查结果显示右侧面部、颧部及双侧上眼睑皮下软组织内可见多处填充物，最大的范围有2.0*0.15cm。

　　说起奥美定大家都不陌生了，国家已经明令禁止注射十多年，也算是大名鼎鼎的违禁填充物了。但目前市场上这种违法的注射剂并没有完全从人们的视线中消失，在一些非法机构、微整工作室等地方还会时不时的刷刷存在感。

　　“奥美定”这个东西到底是什么来历?

　　这种物质在20世纪80年代首次在乌克兰引入美容整形。1997年奥美定进入中国，成为一种治疗面部凹陷和隆胸的注射填充剂。

奥美定注射用商品包装

　　奥美定通过注射的方式进入体内，表皮创伤小，恢复快，效果立竿见影且是永久性的，一时间被众多求美者推崇。其也曾一度被认为是一种无毒、无害的非降解水凝胶，但随着时间的推移，出现了很多的不良反应。

　　最常见的不良反应有红肿、疼痛、感染、移位等，既有因注射技术不佳造成的，也有奥美定注射后随着时间的推移而出现的浸润和包裹。对于出现的移位，主要是注射物在重力作用下或是注射区域肌肉活动等原因造成的游走和流散，就像开篇的那位患者注射在了右侧额部，却移到了眼部、颧部等地方;甚至还发现了转移到很远部位的病例，比如丰胸用的奥美定转移到了下腹部和侧腰等位置。

奥美定注射后乳房形态异常

　　另外，还有一个大家比较关注的问题就是：奥美定会致癌吗?

　　这要从它的成分开始说起，奥美定，学名聚丙烯酰胺水凝胶，是一种人工化学合成物，其聚合物性质相对稳定，但构成它的单体叫丙烯酰胺，被世界卫生组织列为可疑致癌物。注射的奥美定是否含有单体成分，或者奥美定是否在体内分解为单体，虽然目前还未被证实，但存在一定的风险令人担心。我科近几年已发现了三例奥美定合并乳腺癌的患者，发现时已不属于早期。在国内其他医院也发现奥美定合并乳腺癌患者的病例报道。

源：中国食品药品检定研究院安全评价研究所根据世界卫生组织国际癌症研究机构2017年10月27日公布的致癌物清单

　　基于以上这些问题，2006年国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证，全面停止其生产、销售和使用。

　　注射了奥美定能取出吗? 能取干净吗?

　　奥美定注射虽然容易，但如果想取出，只有通过手术的途径：抽吸法和切开取出法。

　　抽吸法适合于无明显并发症，无明显硬结、无疼痛症状的患者，反之，则需要选择切开取出法。

　　现阶段不论这两种方法中的哪一种，都无法做到百分之百地取出注射物。

　　因为奥美定与接触的组织间必然存在着浸润和侵蚀，一方面我们的影像学方法无法将其全部定位，另一方面在去除与奥美定浸润组织的同时还要考虑组织丢失后对形态的影响。

　　如取出胸部奥美定后，患者会出现乳房形态不如从前、乳房体积缩小等问题，此时，可通过假体隆胸的方式修复乳房外观。

　　最后，我们强烈建议注射过奥美定的患者必须到医院检查，进行必要的核磁检查。

　　很多注射了奥美定的患者都是出现并发症迫不得已才就医，但是那些未出现并发症无任何不适的患者往往会忽略到医院检查。我们科的医生曾对这些无症状患者(由于有心理负担)进行了奥美定取出的手术，除了注射物外，还有大量的自体组织变成的无活力颗粒状游离物。所以，无症状不意味着内部无变化，无症状不意味永远无症状。

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　　北医三院整形外科主治医师 马建勋

　　研究方向：乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形