减轻瘢痕的关键技术之减张缝合

　　随着生活水平及临床医学的不断发展，人们对于整形美容方面的意识也在逐渐增强。在无生命危险的前提下，让疤痕尽量小或不那么明显，最大程度减少瘢痕产生的机会，使得美容缝合成为高要求外伤患者的选择。美容缝合，不仅仅是大家所熟知用小针细线缝合，关键在于美容缝合的技术——整形外科的减张缝合技术以及对于伤口的精细处理，加上合适的缝合针线，按组织的解剖层次逐层对合并精细缝合伤口，共同完成美容缝合。

　　这里提到的减张缝合技术到底是一种什么技术呢?

　　顾名思义，就是为了减少切口的张力而采用的缝合方法。减张缝合是整形外科大夫非常注重的常用概念，在缝合过程当中，跟其他外科大夫不同。

　　普通外科缝合与美容缝合又有什么不一样?

　　■ 普通外科缝合：采用全层缝合，即用较大的针和线，全程贯穿皮肤和皮下组织，将两侧受伤皮缘拉拢到一起进行缝合，对合并不是很整齐。将伤口裂开张力，均匀地分布在皮下和皮肤层次，在愈合过程当中，皮肤也会承受伤口裂开的张力，因此待伤口愈合之后瘢痕会比较宽，比较明显，有可能会隆起来，针眼也会留下痕迹，形成蜈蚣样外观。

　　■ 美容缝合：采用减张缝合技术逐层缝合(减张缝合是逐层缝合理念的一部分)，是尽量将张力释放到皮下层次，在缝合皮下组织时候，将两侧裂开的伤口组织尽量按照解剖结构逐层对合到一起，让皮下组织承受伤口裂开的张力，使表面皮肤愈合时不再承受张力。做完减张缝合之后，还要做一次皮肤缝合，让两侧皮缘对合更好，皮肤缝合会用到整形美容专用缝针缝线等材料，即大家俗称的小针、细线，避免遗留针眼痕迹和缝线反应。伤口在愈合过程中，因皮肤不用承受伤口裂开的张力，尽量减少瘢痕增生，瘢痕不会很明显，有些人甚至只会留下轻微的痕迹，不会影响到正常生活和社交。

美容缝合实例展示

　　当然，想要伤口愈合后最大程度减少瘢痕形成，除了整形外科的皮下减张缝合技术外，还离不开精细化的伤口清创止血、最大程度保护受伤组织、对伤口创缘的仔细修整等关键因素。对于复杂的伤口，缝合后还需进行适当包扎。

　　同时，这其中始终贯穿着整形外科医生的理念，即在治病救人的同时，以医学美学原理和医学审美艺术理论为指导，采用整形美容技术等医学手段，最大程度的修复重塑受伤部位的形态、重建其功能，将瘢痕减小到最轻限度，同时最大程度的满足外伤患者的审美心理需求。

　　北医三院整形外科 主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。