【父母必看】儿童烧烫伤后的瘢痕预防

　　首先讲两个病例

　　1、3岁的小雨不慎被滚烫的水伤到了手，妈妈一边安慰孩子一边赶紧将孩子通红的手放到自来水下冲洗，直到孩子没那么疼痛后带孩子去了医院。到医院后孩子皮肤泛红显著减轻，且无水泡产生，经过后期诊治，孩子只留下了不怎么明显的瘢痕。

　　2、另一个同样被开水烫伤的宝宝，一家人看到孩子又红又肿的脖子吓坏了，手忙脚乱地将孩子送到了医院，到医院时才发现原来泛红的皮肤起了好几个水泡，孩子哭闹中又将水泡抓破了，创面裸露，经医生专业处理后烫伤治愈了，但后期孩子的颈肩部、右锁骨逐渐出现了大片瘢痕，瘢痕的牵拉导致孩子成了“歪脖”。

　　儿童危险意识差，自我保护能力不足会比成年人更容易造成伤害，加之孩子往往不能很好的表述伤情更需要专业医生的判断。很多家长遇到孩子烧烫伤往往也是手足无措，若处理不当可能造成伤口感染或延迟愈合，最终导致明显瘢痕甚至畸形的产生，增加后期治疗难度。殊不知，在刚刚发生烧烫伤后的几分钟内，简单正确的应急处理，不仅能最大程度减轻对孩子的进一步伤害，也为后续专业医生治疗创伤创造好的条件，最终可以有效减轻瘢痕。案例1中的宝宝是幸运的，由于孩子妈妈前期处理及时得当，孩子少遭了很多罪，也没有遗留明显瘢痕。

　　家中宝宝常见的烧烫伤主要是由于热液(水/汤/油等)、高温气体(蒸汽等)、火焰(炉火/鞭炮等)、化学烧伤(浓硫酸/干石灰等)等造成的组织损害，只要伤害不解除，组织损伤就会继续，由外到内、逐渐加重，最终的瘢痕也会加重。烧烫伤由浅至深分Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度和浅Ⅱ度的创面，若没有感染一般不会遗留明显瘢痕，可能会有色素沉着。深Ⅱ度以上的创面，会遗留瘢痕。但非专业人士很难判断创面深度，需到正规医院由专业医生进一步诊疗。

　　所以为了避免更严重的伤害，抓住就医前宝贵的时间进行简单正确的应急处理非常有必要，以下为一些基本的处理原则：

　　★ 首要任务就是立即将宝宝带离危险地，最大限度地阻断致伤源对机体组织的进一步损害。

　　★ 然后是对烧烫伤皮肤的紧急降温，减轻疼痛避免伤情加重、保护创面、及时送医，可简单归纳为“冲、脱、泡、盖、送”。

　　然而，不同类型的烧烫伤现场急救方法也是有稍许不同的，一起来了解下吧：

　　1、热液、蒸汽烫伤

　　★ 冲：最为简单有效的急救就是用流动的凉水持续冲洗创面约15~30分钟，能使局部创面降温减轻疼痛、减轻水肿及余热对深部组织的损伤，损伤越深遗留瘢痕越重。同时还能冲掉伤口附近得一些异物，冲洗过程中水流不要太大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。

　　★ 脱：如受伤部位有衣物覆盖，在水流冲洗降温后小心去除，最好用剪刀剪除，避免衣物与皮肤粘连，如有粘连可泡在水中小心去除，不要强行撕脱，否则可能会将受伤的表皮揭掉使得伤口加深，伤口越深后期形成的瘢痕会越严重。

　　★ 泡：实际是在冲掉异物及脱掉覆盖衣物后的持续降温，对于疼痛明显者可将烧烫伤部位泡在冷水里尤其是手、脚等部位(未受伤部位不用浸泡)，这样可以缓解疼痛，减轻烫伤程度。

　　★ 盖：局部降温后，用干净的棉布、床单等覆盖并简单固定，减少外界污染及刺激从而保护创面，切记不要揉搓也不要涂抹任何东西(酱油、泥灰等物质)，否则不仅可能会加重病情，还会影响医生对伤情的判断及进一步治疗。

　　★ 送：经过上述简单处理后，及时将患者送到正规专业医院，进一步正规处理和治疗。就医途中，也可以适当冷敷(切记不要太凉以免冻伤)减少疼痛及炎症反应。

　　2、火焰烧伤

　　发生火焰烧伤时，应首先灭火，避免持续伤害，千万不要奔跑呼救或用手拍打，以避免加重头面部和呼吸道的损伤。再按照上述热液烫伤的“冲、脱、泡、盖、送”的处理方法进行处理。

　　3、化学烧伤

　　化学烧伤后迅速清除残余的化学物质，脱去被污染的衣服，再立即用大量流动的凉水冲洗受伤部位，冲洗时间至少30分钟，以减轻皮肤表面的化学物质浓度，减轻组织进一步损伤。千万不要将受伤部位立即用水浸泡，否则化学物质遇水产生大量热量而加重烧伤。

　　……

　　综上，烧烫伤后，就医前及时正确的简单处理非常重要。虽然急救方法很简单但是紧急处理后的结果却截然不同，对于后期减轻瘢痕也起到了至关重要的作用。再次希望有宝宝的家长们都能掌握这些简单的基本急救措施，以便及时正确地应对意外情况的发生，最大程度减轻烧烫伤对孩子的伤害。

　　北医三院整形外科副主任医师 张洁

　　研究方向:面部美容、微创年轻化、胸部和会阴部的美容整形手术，矫正各种面部或身体的软组织畸形等。