瘢痕的激光治疗

　　之前跟大家分享过，根据瘢痕的形状、分布、大小，形成时间等，我们有多种治疗方式可以解决瘢痕问题，如可采用激光、注射、外用药物或物理加压、手术等不同方法治疗瘢痕。其中，激光治疗已成为临床非常常见的治疗方式。

　　今天就跟大家聊一聊：激光治疗瘢痕的那些事儿。

　　·激光是怎么治疗瘢痕的?

　　激光治疗瘢痕，主要是通过对瘢痕表皮的微剥脱(或称磨削)及对皮肤深层胶原的刺激生长，达到软化瘢痕、提高平整度、使色素重新分布等作用。简单来说，就是改善瘢痕表皮的色泽、体积、质地，使瘢痕的外观与周围正常皮肤更加接近，更加不明显，从而达到淡化瘢痕的效果。

　　针对瘢痕的色泽、体积、质地等不同问题，对应着不同的激光治疗手段：

　　1、改善瘢痕的色泽，如早期瘢痕颜色较红、组织的炎症反应还没有消退的状态，可以通过染料激光、光子等方式进行祛红治疗，同时使瘢痕的炎症尽快消退;对于稳定的陈旧性瘢痕表面出现色素沉着或其它色素类的色泽问题，可考虑用调Q类激光或光子的方式祛除色素。

　　2、改善瘢痕体积量，可以通过二氧化碳点阵、铒激光、离子束等激光方式减少瘢痕体积，让其变得更平整。

　　3、改善瘢痕质地，需要对瘢痕表面进行剥脱治疗，比如进行铒激光、离子束等方式进行表面重塑，让瘢痕表面的质地更接近正常肤质。

　　另外，有些瘢痕的治疗需要多种激光等多种方式酌情结合使用，才能达到更好的改善效果。

　　什么样的瘢痕可以采用激光治疗?

　　一般来说，激光治疗具有创伤小、恢复快、副作用少等优势，但还是有一定的适应症，主要适应于无明显功能障碍的扁平瘢痕，散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕，部分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。如长痘后遗留的痘坑、手术后的刀口瘢痕、轻中度烧伤后不平整的瘢痕或植皮区、供皮区颜色深浅不一等色素不均的瘢痕……用激光治疗后效果较好。

　　对于那些伴有严重挛缩已引起器官变形、导致活动受限、增生明显、高出皮肤2mm以上、与深层组织粘连须手术松解或凹陷严重的情况不适合激光治疗，这种情况需要根据医生判断选用注射或手术等其他治疗方法。

　　激光治疗瘢痕能一次性治好吗?

　　激光没有那么神奇，其治疗一次就是一次的效果，但因皮肤的新陈代谢规律，每次激光治疗的效果通常要到一个月后才能看到，连续进行激光疗程治疗，效果会比单次治疗好得多，建议遵医嘱进行疗程治疗。

　　激光治疗瘢痕后需要怎么护理?

　　激光治疗瘢痕后，会有表皮的剥脱，皮肤有一些微小的伤口，此时应避免碰水，保持治疗区域的清洁和干燥。治疗区域会有薄痂形成，这对皮肤的伤口是一种保护，请等待痂皮自行脱落，切不可抠痂。脱痂后，新生的皮肤有些发红，此时要保护治疗部位不受摩擦，清洗时不要用刺激性物品，切勿揉搓、避免日晒等刺激。

　　最后，要特别提醒的是，瘢痕一旦形成就无法消除，我们的目标是让瘢痕的外观更接近正常皮肤，也就是让瘢痕看起来不明显，在一般社交距离内尽可能看不出来。但即使这样，也可能需要多次激光治疗才能达到。另外，瘢痕情况复杂，有时单纯使用激光不能达到理想的祛瘢痕效果，医生可能会根据具体情况采用多种方法联合治疗。

　　北医三院整形外科 主治医师、医学博士 张颂

　　研究方向：针对色素增加性疾病、瘢痕及其他皮肤问题的光电综合治疗，面部年轻化综合治疗，皮肤肿物综合治疗，体形管理，微创整形，眼部综合美容整形等。