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瘢痕是需要管理的

发布时间:2024-09-19   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:目前,虽然还缺少将瘢痕完全去除的好方法,但整形外科可以针对瘢痕发展的各个阶段进行干预以及后续的治疗。…………

  瘢痕,俗称“疤”,是机体组织受到损伤以后自身修复的产物。也就是说,各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。瘢痕和创伤密切相关,创伤是因,瘢痕是果。

  引起瘢痕的原因

  ★ 非医源性因素,外伤、烧烫伤等引起的瘢痕;

  ★ 医源性因素,手术治疗时遗留的手术切口瘢痕。

  瘢痕一旦形成,轻者影响外观,重者影响功能。

  瘢痕的预防与干预

  目前,虽然还缺少将瘢痕完全去除的好方法,但整形外科可以针对瘢痕发展的各个阶段进行干预以及后续的治疗。

  一般正常瘢痕的发展大致需要经历以下几个阶段(见下图):

正常瘢痕的发展大致阶段

  A 创伤

  ——伤口的及时清创、专业的整形外科美容缝合修复是预防瘢痕的最有效措施之一。

  B 修复愈合(拆线~1个月左右)

  ——拆线后,可酌情采用脉冲染料激光、DPL、IPL等光电方法祛红,抑制瘢痕过度生长。

  ——伤口愈合早期,伤口张力较大,愈合组织内微血管形成,可采用加压、皮肤减张器等物理方法,预防切口瘢痕的形成。

  C 瘢痕增生期(1~6个月左右)

  一般会开始经历瘢痕增长的时期——组织充血、血管增殖、扩张,此时会发现伤口部位出现红、肿、硬、痒的情况。

  ——加压疗法、皮肤减张器等物理疗法

  ——外用硅酮凝胶类制剂、抗瘢痕药物

  ——瘢痕注射治疗干预

  ——染料激光、点阵激光等光电治疗

  以上措施可以有效封闭瘢痕内增生的血管,抑制瘢痕增生的速度,促进瘢痕软化、成熟,尽量缩短增生期,并且抑制瘢痕长大。

  D 瘢痕消退(6~9/12个月左右)

  红色褪去,肿胀消失,不适症状逐渐消退,瘢痕软化。

  此时若对瘢痕大小、形态不满意,可进一步采用光电、注射的手段或采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法改善瘢痕形态和质地。

  E 瘢痕成熟期 (一年以上)

  正常发展的瘢痕都会软化、平整,颜色变白接近肤色稳定下来。

  此时若对瘢痕状态还不满意,仍有机会治疗瘢痕。光电治疗可改善瘢痕形态,也可改善皮肤肤质和颜色,使其最大程度接近正常皮肤。另外还可采用手术切除、自体脂肪移植等手术方法处理。

瘢痕

  除此之外

  1 会有少数的病理性瘢痕(即出现瘢痕组织的异常增生):

  ★ 增生性瘢痕

  ★ 瘢痕疙瘩

  两者经常表现为紫红色高出皮肤的肿块、较硬、弹性差、局部痒或痛。瘢痕疙瘩还会持续生长,超出受损皮肤的范围,向周围正常皮肤侵蚀,又称为“蟹足肿”。对于这些严重、疑难的瘢痕或瘢痕体质的问题,整形科有其他的诊疗机制,需要及时就诊进行干预。

  2 极少数瘢痕表面会出现反复破溃、流血、流脓等情况,应及早进行手术切除治疗,同时要做病理分析,检查是否有恶性可能,以便进一步正确积极干预。

瘢痕疙瘩

  就诊指南

  对于伤口治疗和瘢痕干预管理,我们科均有系统的处置方案,通过微信“北医三院服务号”、“北医三院”APP等途径预约挂号后来院就诊。

  挂号路径为:

  1、外科→成形科门诊——瘢痕门诊(周一下午、周二/周三/周四/周六上午 )

  2、美容中心→美容成形——激光美容门诊(周一到周日)

  北医三院整形外科 副主任医师 张颂

  研究方向针对色素增加性疾病、瘢痕及其他皮肤问题的光电综合治疗,面部年轻化综合治疗,皮肤肿物综合治疗,体形管理,微创整形,眼部综合美容整形等。

  北医三院整形外科 副主任医师 谢祥

  研究方向毛发移植吸脂和脂肪填充、眼部美容手术、耳再造。

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