不稳定瘢痕长什么样?

　　之前跟大家提到“并非所有的瘢痕都必须治疗，对于一些小的不太明显的瘢痕，自身能够接受，一般是不用给予治疗的。”的确，临床上绝大多数的瘢痕都是安全的，但有一类瘢痕需要去防治，这类瘢痕就是“不稳定瘢痕”。

　　相关阅读>>>治疗瘢痕前，要明白这几个问题

　　那什么是不稳定瘢痕?

　　临床上，瘢痕的分类有很多种，其中按照瘢痕组织是否稳定、是否经常破溃、创面不易愈合，可将瘢痕分为：稳定性瘢痕与不稳定性瘢痕。其中，我们把反复破溃、长时间不愈合的瘢痕称为“不稳定瘢痕”，例如，体表皮肤深Ⅱ度~Ⅲ度烧(烫)伤或外伤后增生的陈旧性瘢痕、胸前较大的瘢痕疙瘩容易成为不稳定的瘢痕。

　　不稳定性瘢痕的好发部位有两个特点：

　　▪ 局部血循环差

　　▪ 好发于关节活动部位和易受摩擦部位，其多见部位为足跟、踝、足背、膝关节、肘关节、小腿下1/3部位等。

　　不稳定性瘢痕摸着比较坚韧但组织表皮却很薄，容易挛缩，会牵拉临近的皮肤，受到外力摩擦后表皮容易破溃，反复破溃或长时间不愈合，还会造成活动障碍，有可能恶变，也可能诱发其它癌变，如鳞癌、基底细胞癌等。这一病变的发展可以历经几年到几十年不等。

　　不稳定瘢痕怎么治疗?

　　▪ 对于这种不稳定瘢痕破溃形成溃疡时，需要到正规医院及时就诊，积极换药，待创面干净或溃疡愈合后，手术切除瘢痕或溃疡组织，用植皮或皮瓣转移等整形外科技术修复创面，尽早治愈溃疡，防止癌变。

　　▪ 对于已经恶变形成皮肤癌者，首选手术扩大切除治疗。手术不仅需要彻底切除恶性病变，同时还需要完成扩大切除后大面积创面的缺损修复。因此需要经验丰富的整形外科医生采用皮片移植或皮瓣转移等整形外科技术方法对切除后的组织缺损进行修复。

　　在日常生活中，意外受伤遗留瘢痕很正常，绝大多数的瘢痕都不会影响身体健康，所以对于瘢痕不要过于担心。对于那些影响身体发育、导致功能障碍或明显影响外观的瘢痕建议积极治疗，治疗时需要在专业医生的指导下，选择适当的治疗方案处理，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。而对于那些反复破溃、创面长期不愈合、容易出血甚至出现特殊气味等的瘢痕，需要提高警惕，及时到正规医院就诊，遵医嘱进行正规治疗。
 

　　北医三院整形外科研究员、博士研究生导师 秦泽莲

　　研究方向：创面愈合、过度增生性瘢痕的诊断治疗及其机理研究，脂肪干细胞等相关组织工程学研究。