对号入座 看看你的瘢痕属于哪一款

　　前段时间偶尔听到一个患者说：“自从打了耳洞，整个人都不好了”，出于好奇，偷瞄了一眼她的耳朵原来是因为“打耳洞”耳朵上长了“疙瘩”。

　　就像下图这样的

　　这所谓的“疙瘩”是怎么回事呢?瘢痕?

　　首先，来了解一下什么是瘢痕?

　　瘢痕，俗称“疤”，是机体组织受到外伤、炎症、或手术以后自身修复的产物。

　　通常瘢痕在形成过程中会表现出红，肿、硬等特征，之后会继续经历一个最终平整、柔软、接近正常皮肤的消退期，这个过程的时间因人而异，可经历几天、数月、半年、1年甚至更长时间，这些都称之正常瘢痕。事实上我们皮肤只要有深达真皮或真皮以下的伤口就一定是以产生瘢痕来最终愈合，只是有的人重，有的人轻。

　　但也会有很少的瘢痕长时间增生，明显高于皮肤表面，并且颜色呈红褐色，质地很硬，有痒、痛或紧绷感，有些瘢痕甚至侵蚀正常皮肤、出现挛缩畸形，或反复破溃影响局部的正常功能，这些瘢痕属于异常瘢痕，通常需要积极治疗。

　　临床上瘢痕一般分以下类型：

　　1、扁平性瘢痕

　　一般发生在皮肤真皮层，多由于皮肤受到轻度外伤，如浅度烧伤、表浅的感染等引起，与周围皮肤基本平齐，颜色变浅或深，如果位于面部会影响外观，没有功能障碍。

　　2、凹陷性疤痕

　　凹陷性疤痕，是皮肤真皮层及皮下组织缺损造成,低于正常皮肤，局部皮肤可有颜色改变，不影响功能，比如我们经常看到的水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。

　　3、增生性瘢痕

　　一般损伤在皮肤深层，如深度烧伤、切割伤、感染、切口缝合粗糙、术后护理不当等，均可能形成增生性瘢痕。瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期，呈红或紫色，有痒、痛感。一段时期后颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失。

　　4、瘢痕疙瘩

　　大部分通常发生在局部损伤1年内，如外科手术、撕裂伤、文身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，有些患者甚至不知道自己哪里受过伤。外观症状极似增生性瘢痕，但侵蚀正常皮肤后不断增大，又称“蟹足肿”。

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　　以上瘢痕类型中的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，表现特点很类似，也比较容易被混淆，该怎么区分呢?看下图内容：

　　异常瘢痕的治疗

　　单纯去除异常瘢痕(如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等)并不困难，但防止复发是一个比较难的问题，很多患者术后不久，局部不但复发，而且比从前明显扩大、加重。

　　我科近期就有这样一位患者，因幼时被自行车车轮绞伤引起的双足瘢痕疙瘩，病史16年，辗转了多家医院，在经历了多次单纯切除瘢痕术后，均未得到有效治疗，反而创面范围增大，已经严重影响了行走功能及生活质量，且经常摩擦破溃，来到我院就诊，我科医生及时给予了综合性对症治疗方案。

　　可见，在治疗这类瘢痕时，患者一定要请有经验的医生明确诊断，整形美容外科医生需要用多种方法综合治疗才能达到缩小瘢痕、美化瘢痕的目的，并在有效预防复发的措施前提下进行手术治疗，才不会带来更大的痛苦。

　　瘢痕是困扰人类的难题，目前还没有方法将瘢痕完全去除，但对于很多瘢痕来说预防大于治疗。

　　如何最大程度减轻瘢痕产生?

　　1、谨慎手术

　　胸部、肩部、背部和耳垂等部位是人体最容易出现异常瘢痕的地方，这些部位做手术要格外慎重。此外，有异常瘢痕或有家族病史的患者更应特别注意。

　　2、及时就医处理伤口

　　受伤后及时就医是关键，伤口暴露的时间越长，感染的可能性就越大，不仅延长愈合时间，也会增大愈合后的瘢痕。

　　3、缝合方法的选择

　　受伤后采用美容缝合是最好的选择，美容缝合讲究伤口减张、皮缘对合、小针细线精细缝合，这些缝合细节能让伤口天衣无缝地复原，避免蜈蚣腿样的缝线和针眼瘢痕，最大程度地缩小瘢痕。对于有皮肤缺损的患者还要采用皮瓣或植皮的方法进行修复，尽量减少瘢痕和二次手术的可能性。

　　4、伤口愈合后可以外用硅凝胶软膏、瘢痕贴等药物，抑制瘢痕增生，促进瘢痕的恢复，对于特殊部位的瘢痕还需要压迫或牵引固定治疗。