瘢痕的形成与哪些因素有关?

　　"经常看到来我科就医的瘢痕患者，他(她)们身上有着各种各样的瘢痕，有的瘢痕增生鼓起或瘢痕挛缩凹陷，甚至有的瘢痕癌变，这些瘢痕都不同程度地影响了功能和外观。平时，我们也会遇到一些人很容易瘢痕突起，有些人瘢痕没那么明显;在同一病人身上胸前的瘢痕突起疙疙瘩瘩，眼睑周围的瘢痕却是平滑的;还有的人同时穿两侧耳孔，一侧耳垂出现瘢痕增生，另一侧却是正常的……"

　　那瘢痕的形成与哪些因素有关呢?

　　创伤者全身情况、局部条件、内在因素和外在因素都能影响瘢痕的形成。

　　1、人种：黑种人、黄种人受伤后瘢痕形成较白种人严重。

　　2、年龄：根据3000例病例统计分析，瘢痕患者年龄分布主要集中在青年，即21~30岁之间，占总数的43.2%。其次为31~50岁，占总数的25.0%。13~20岁少年，占总数的12.2%，其他年龄段不到20%。

　　3、体质、个体间对创伤存在不同的反应，对创伤产生的结局也不同。但对瘢痕体质尚无明确的解释，现已知的是与家族遗传倾向有关。

　　● 多数人群：创伤后一年左右瘢痕变平变软，红色消退，痒痛消失。

　　● 少数人群：伤后2~3年，甚至需要4~5年才完成多数人群一年内完成的过程。

　　● 瘢痕疙瘩患者：对瘢痕反应更严重和敏感。

　　4、体内因素

　　●内分泌：瘢痕在青年人群中的发病率较高，有人认为可能是高水平的雄激素代谢，在瘢痕形成过程中起主要的作用。

　　●免疫学因素：部分瘢痕疙瘩患者血清免疫球蛋白水平比正常人的高，可能是引起瘢痕形成的因素之一。

　　5、体外因素

　　●外伤：外科手术、撕裂伤、刀伤、烧伤、局部注射、咬伤、接种和其他损伤。

　　●感染：毛囊炎、化脓性炎症、痤疮等。

　　●张力：张力大的部位易形成瘢痕。

　　●活动度：活动度大的部位易形成瘢痕。

　　●异物：异物引起炎症、诱发感染，如不清除，将被纤维组织包裹，最后形成的瘢痕比较明显。

　　附~易形成瘢痕的部位排序：

　　(1)胸骨前、前胸、上臂三角肌部、肩胛、上背部

　　(2)耳垂

　　(3)耻骨阴毛处

　　(4)双下颌角

　　(5)腹部

　　(6)下背部、上肢、下肢

　　随着人们生活水平的提高，瘢痕被人们越来越关心和重视，整形外科对瘢痕更是高度关注：

　　● 整形外科医生从手术设计、切口选择、伤口缝合、缝线拆除，每一个步骤都会去考虑如何减少、减轻瘢痕的形成，精心设计如何让原有的及新形成的瘢痕更隐蔽。

　　● 从手术的早期就考虑瘢痕增生的预防，并在术后不同的阶段酌情给予瘢痕相应的护理治疗，会缩短瘢痕的恢复期，减少瘢痕的增生发生率，改善瘢痕外形，解除瘢痕对患者的困扰。

　　常见治疗瘢痕的方法有：

　　▶ 手术切除+放疗

　　▶ 药物注射治疗

　　▶ 激光治疗

　　▶ 外用药物治疗

　　▶ 物理治疗

　　最终，瘢痕的治疗还是需要经验丰富的专业医生根据瘢痕的具体情况酌情处理。

　　瘢痕门诊

　　▶ 时间：周一下午、周二上午、周四上午

　　▶ 地点：门诊楼二层外科三诊区九诊室

　　北医三院整形外科教授、博士研究生导师 秦泽莲

　　研究方向：过度增生性、瘢痕的研究和诊断治疗，创面愈合与组织移植的机理等相关研究。