心灵一问：瘢痕疙瘩到底能不能治好?

　　在日常门诊中，我科医生经常会碰到深受瘢痕疙瘩困扰前来就诊的患者，通过询问病史发现其中不少患者经历相似：经过各种方法终于把疤痕治平了，但没过多久它又卷土重来;有的不但复发，而且越长越大，瘙痒疼痛……然后，他们跟商量好似的会问同样的问题：钱花了，没少折腾，咋就治不好呢，这瘢痕疙瘩到底能不能治好?

　　瘢痕疙瘩能不能治好，其实跟很多因素有关。

　　首先来看下：瘢痕疙瘩与我们平常说的瘢痕有什么不一样

　　我们平常说的瘢痕一般是指正常的生理性瘢痕，其演变发展的模式大致如下：

　　创伤 → 修复 → 愈合 → 瘢痕形成 → 瘢痕增生 → 瘢痕稳定 → 瘢痕减退 → 瘢痕成熟静止(老化)。

　　因每个人的局部和全身的情况有差别，会经过长短不一的发展进程，但最终成熟静止于细小、平整、柔软、颜色接近于周围皮肤的瘢痕，这些都称之为正常生理性瘢痕。

　　而瘢痕疙瘩是瘢痕组织的异常增生，属于病理性瘢痕，其最典型的一个特点就是持续性生长，会超出受损皮肤的范围，向周围正常皮肤侵蚀，经常表现为紫红色高出皮肤的肿块，较硬，弹性差，局部痒或痛，不会自愈，这些特点都使得瘢痕疙瘩治疗起来比较困难。

常见的瘢痕疙瘩长这样

　　瘢痕疙瘩治好的标准

　　主要表现在瘢痕疙瘩部位停止生长，充血现象逐渐消失减退，质地逐渐变软，厚度慢慢变薄。

　　瘢痕疙瘩的治疗在医学界算得上是一个难题，但治疗困难不等于都治不好。

　　瘢痕疙瘩治不好反复复发，主要原因在内因，并且和造成瘢痕的创伤程度及其所处的部位等因素相关。大部分患者的瘢痕疙瘩与其自身状况有关，部分患者有遗传因素。另外，治疗方法的不同也影响疾病的转归。采取的治疗方法单一、擅自中断治疗或治疗后未进行有效的术后护理等，这些都会影响治疗效果。所以，想要得到一个好的治疗效果，需要通过正规系统、长期完整的规范化综合治疗，若瘢痕切除术后不结合其他预防手段，其治疗效果往往不理想，复发率也会比较高。

　　常见的综合治疗方法有：

　　■ 1、手术切除瘢痕疙瘩配合规律性地小剂量放射治疗;

　　■ 2、手术切除瘢痕疙瘩后，根据情况规律性进行药物注射治疗和(或)激光治疗;

　　■ 3、单纯进行药物注射治疗，一定要坚持规律治疗，谨遵医嘱适时调整药物治疗方案，定期复查。

　　术后护理工作在整个医疗过程中也占据很重要的位置，护理的主要目的是减少或预防瘢痕疙瘩的再形成，可进行如下护理：

　　■ 1、术后尽量避免不自主的抓挠伤口。

　　■ 2、要做好创面护理，使创面处于保湿状态，不要过度消毒。

　　■ 3、术后遵医嘱进行持续性局部弹力加压治疗，以减轻和消除瘢痕的病理变化。

　　■ 4、尽量减少伤口部位或伤口所在的肢体活动幅度，以减小伤口张力刺激，预防或者减轻瘢痕疙瘩形成。

　　■ 5、养成良好的生活作息规律;忌烟酒，减少对瘢痕有刺激的饮食。

　　另外，对于瘢痕体质尤其多发性瘢痕疙瘩患者，瘢痕切除术配合适当的小剂量放射治疗，会明显降低复发率。在上述瘢痕综合治疗过程中，必要时辅以正规中医药治疗，调整机体免疫和内分泌状态，可能减轻瘢痕症状有助于瘢痕治疗。

　　北医三院整形外科教授、博士研究生导师 秦泽莲

　　研究方向：创面愈合、过度增生性瘢痕的诊断治疗及其机理研究，脂肪干细胞等相关组织工程学研究。