打耳洞后长“肉疙瘩”怎么去除?

　　我们常说的“打耳洞”，即为穿耳孔术，属于医疗美容一级项目，操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。由于过程简单，所以通常很多人不把“打耳洞”当作手术来看。

　　临床上，比起做双眼皮，打耳洞简直太小case了。但它依然是一个创伤的过程，既然有创伤，无论大小，都要遵循创伤愈合的基本规律和过程，各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合。再加上耳朵是非常容易产生瘢痕疙瘩的部位，临床上有部分人在打耳洞之后，由于继发感染或者个人体质原因，常会出现打耳洞的部位瘢痕持续性增生，明显高于皮肤表面，耳洞的边缘向正常皮肤扩展侵袭，一段时间后就会演变成大家看到的“肉疙瘩”——瘢痕疙瘩。

　　就像下面这位患者：

　　2年前该患者打耳洞以后，耳洞穿刺部位逐渐出现了瘢痕增生，同时出现了瘙痒、疼痛难耐的症状，慢慢形成了体积巨大的“疙瘩”，耳垂形态几近消失，看起来耳垂几乎像被瘢痕疙瘩“吃掉”了一样，严重影响外观，这对患者造成了极大困扰，患者强烈要求治疗。

　　根据该患者的情况，我们医生采取了“瘢痕疙瘩切除+皮瓣移转耳垂成形”的手术方案，在切除瘢痕疙瘩的同时，动员耳垂周边正常组织，以皮瓣移转的形式修复瘢痕切除继发创面，并重塑耳垂形态。

　　除了精细的手术操作，术后预防再次瘢痕增生的辅助治疗也同样重要。为了尽可能彻底解决问题，一般建议患者在瘢痕疙瘩切除术后3天连续每日低剂量放射治疗，能够有助于减轻瘢痕体质患者术区瘢痕增生的再次出现。术后3个月内，遵医嘱进行持续性压力物理治疗，巩固手术效果。同时，术后患者应定期到医院复查随访，一旦发现瘢痕增生的迹象，可以及时联合糖皮质激素局部注射，抑制瘢痕增生。

　　耳垂部位的瘢痕疙瘩对耳垂形态有着极大影响，一般在接受了“耳垂瘢痕疙瘩综合治疗”之后，耳垂外形能够得到极大改善，后期还可以根据专业医生的建议决定是否继续穿耳洞。

　　北医三院整形外科 主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。