体表肿物之Bowen氏病

　　临床上，体表肿物是指源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表皮肤软组织的肿瘤或其他病变，是非常容易被患者自行发现的，有良、恶性之分，以良性多见。良性肿物对健康影响不大，或者仅对外貌有一定影响，也有一些皮肤肿物可能属于恶性病变，或者存在恶变的风险。

　　今天跟大家分享的是一种容易被误诊为“湿疹”红斑的恶性体表肿物——Bowen 氏病。

　　什么是Bowen 氏病?

　　Bowen 氏病是一种较少见的早期皮肤原位鳞癌，是发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌，1912年由美国皮肤科医生Bowen首先报道本病而得名。发病病因不明，可能与长期日光照射、接触砷剂、病毒感染、摩擦或损伤等因素有关。

　　其病程缓慢且较长，临床主要表现为有鳞屑及结痂的斑块，痂皮剥离后,表面湿润潮红,触之没有明显疼痛，一般无自觉症状，随时间推移病变范围会逐渐扩大。好发于颜面、颈部、下腹部、背部、臀部、大腿、也可出现在口腔壁、咽、女性阴部及肛门等处的黏膜。

　　Bowen 氏病容易误诊

　　我们医生在临床工作中发现，多数Bowen 氏病人有存在误诊的病史，容易被误诊为皮炎、湿疹、银屑病、Paget病等，从而导致延误甚至错误治疗。所以，对可疑病变诊断时，需将病史、临床表现和组织病理学检查相结合,其中进行病理检查是诊断本病的金标准，只有这样才能对症治疗。当然，这些也离不开医生丰富的临床经验和警觉的意识。

　　Bowen 氏病怎么治疗?

　　临床上，对于恶性肿物，扩大切除手术是首选方案，作为恶性肿物的Bowen 氏病也不例外。

　　扩大切除手术的范围通常会比较大，比较深，周围的部分正常组织也要同时切除，只有这样才能最大程度切除恶性病变，防止肿瘤的复发。但同时，扩大切除后大面积创面的缺损往往难以直接缝合，此时就需要用到皮瓣或植皮等整形外科技术去填补和修复，修复的同时还要考虑到外观形态。

　　最后提醒大家，长时间迁延不愈的皮损有恶性肿瘤的可能，要引起重视，建议及时到正规医院就诊，通过病理明确诊断。对于恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科(成形外科)的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。

　　北医三院整形外科主治医师 行政副主任/伤口中心副主任 杨欣

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。