鼻尖整形综述

　　一、鼻尖整形概述

　　鼻部位于面部的中央，呈三维锥体，鼻端呈多重的对称曲线，鼻子的大小对整个面部轮廓的和谐性至关重要。鼻尖的形态、轮廓及其完整性在外鼻整体的形态中占有重要地位。鼻尖的轮廓是否自然、匀称、清晰和柔和，其高度、曲率、大小是否符合美学标准及与鼻部的其他结构是否协调，鼻子的形状必须与鼻子各部分和谐一致。鼻尖鼻翼的整形正引起越来越广泛的重视。鼻尖畸形多系先天性，有家族遗传倾向，也见于后天性原因如外伤、感染、肿瘤切除所致的缺损等。鼻尖肥大、圆钝、低平，鼻尖过高、鹰钩鼻、鼻尖隐裂等均需进行美容整形。因此，鼻尖整形在现代鼻部整形中体现的作用非常大，一个成功的鼻部整形首先要做好鼻尖整形，鼻部整形手术成功的塑造鼻尖象征着已经完成了鼻部整形手术的80%。

　　二、鼻尖整形的美学

　　鼻尖由两侧鼻翼软骨构成，上接鼻背，两侧为鼻翼。鼻尖到鼻翼基底的距离相当于鼻尖高度。一般理想的鼻尖高度相当于鼻长度的1/2，男性为26毫米，女性为23毫米左右，低于22毫米者为低型鼻。

　　对鼻尖有如下几种分类方法。

　　(一) 根据鼻基底部与通过鼻尖下点水平面的角度分类。

　　1. 上翘型者：鼻尖高于通过鼻下点的水平面，形成一定角度。

　　2. 水平型者：鼻尖与头部水平面平行。

　　3. 下垂型者：鼻尖低于通过鼻下点的水平面，并成一定角度。

　　(二) 根据鼻尖高度分类。

　　1. 正常型者：一般男性鼻尖高度为26毫米左右，女性为23毫米左右。

　　2. 低鼻型者：鼻尖低于22毫米。

　　3. 高鼻型者：鼻尖高于26毫米。

　　三、鼻尖整形的解剖

　　鼻尖有两侧鼻翼软骨内脚及鼻尖部软组织组成。东方人种鼻尖的皮肤，皮下组织肥厚，软骨欠发达，鼻尖呈单一峰状突起，而高加索人种则软骨发达，皮肤较薄，鼻软骨可清晰看见，呈双峰状突起。鼻尖的形态呈现上、下对称的两个’三角形。鼻小柱基底和两侧鼻翼底部呈倒三角形。

　　四、鼻尖整形的手术方法

　　鼻尖部皮肤及皮下组织的厚度与质地个体差异与性别差异较大，术前触诊可以触测，皮肤薄弱者，软骨的塑形对外观的影响较大，可以比较直观的表现在外形变化。相反，皮下组织厚者，软骨操作不容易反应到外形变化。因此在欧美等国家鼻尖的塑形以软骨操作为主，与东方人种的手术操作方法有一定差异。

　　以下介绍几种常用的鼻尖整形手术方法：

　　1、低鼻尖矫正术：有软骨移植法，双侧鼻翼软骨内脚靠拢法和鼻翼基底楔形切除法等。

　　软骨移植法是在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分，切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部以抬高鼻尖，也可切取耳软骨或是鼻中隔软骨移植。

　　双侧鼻翼软骨内脚靠拢法做双侧鼻小柱侧面切口，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。

　　鼻翼基底楔形切除法如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

　　2、超高鼻尖矫正术：适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖。手术矫正效果良好。将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

　　3、钝平鼻尖矫正术：仰视观察时，标准鼻尖呈锥体状，有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有人甚至找到医生说：“请把我的猪鼻子改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，在双侧鼻翼软骨的穹窿部其表面做切口3-6条，将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，可移植软骨抬高之。

　　4、肥厚鼻尖矫正术：人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术，治疗这类鼻尖的手术最具挑战性，手术采取缘切口或软骨间切口，均匀剪除鼻翼软骨与鼻侧软骨各个部位的皮下组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2—2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔：如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。