筛骨垂直板在唇裂鼻畸形修复中的应用

　　什么是筛骨垂直板?

　　筛骨垂直板作为鼻腔的中央支架，在维持正常的鼻外观及鼻腔通气功能中起重要作用。筛骨垂直板是一个约似四角形的骨板，位于鼻中隔上部，上接筛骨筛状板; 其前上缘与额骨鼻棘及鼻骨脊相接; 前下缘稍厚，与鼻中隔软骨的上缘相接; 后缘与蝶脊和蝶嘴相连; 后下与梨骨连接。筛骨垂直板上2/3部分厚，下1/3部分薄，中下1/3部分可切取作为鼻整形辅助移植物。

　　唇裂鼻畸形怎么修复?

　　唇裂鼻畸形修复在鼻整形手术里算是比较难的手术了，单纯的手术治疗不能解决复杂的鼻畸形，手术的同时需要掌握好美学与功能平衡、软组织与硬组织平衡、生物力学平衡等各种平衡。

　　目前这类手术用到较多的就是全自体肋软骨，即取自身的肋软骨，来进行重建鼻支持结构。然而，临床中经常遇到一些鼻中隔软骨短小而软弱、肋软骨钙化或拒绝取肋软骨的患者，又想采用自体组织达到同样的修复效果，怎么办?

　　为了改进鼻整形与修复经常用到的自体软骨材料有其缺陷的现状，我们医生提出将筛骨垂直板作为鼻整形修复的一种新的自体应用材料。

　　筛骨垂直板作为板条状移植物加强鼻中隔L形支架背侧及尾侧支撑强度，从而极大增加可获取鼻中隔软骨的体积，充分延长鼻支撑结构，此技术可有效增加鼻长、鼻尖突出度，减少鼻孔外露，手术并发症少。

　　筛骨垂直板是一种很好的材料，但在筛骨垂直板切取手术中，由于视野狭小，筛骨垂直板无法清晰显露，只能凭个人经验和感觉切取，不能保证充分切取所需的筛骨垂直板。为了避免这些问题，可以利用数字化技术联合内窥镜直视下切取筛骨垂直板而不损伤周围黏骨膜及颅底等组织，可以有效的解决短鼻畸形、歪鼻畸形、挛缩鼻畸形及唇裂鼻畸形等这些整形外科领域的重点与难点问题。

　　北医三院整形外科 副主任医师 副教授 博士研究生导师 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。