【唇裂鼻畸形】唇裂二期修复

　　唇裂是个极其复杂的先天畸形，复杂的程度远远超过肉眼所见，不但累及皮肤、肌肉、粘膜，还累及骨和软骨的发育。唇裂的治疗是一个有计划、分期治疗的过程，想要恢复患者的功能和形态，多数患者需要经过多次手术才能一步步尽可能接近正常外形。

　　唇裂的第一期手术通常会在患儿出生后3-6个月内进行，主要是关闭组织裂隙，使上唇的连续性得到恢复，能够进行正常的吮吸和语言功能，改善一部分面貌。

　　随着患儿的生长发育，一般又有新的不同程度的畸形出现，主要表现在唇部畸形如白唇部位瘢痕、人中塌陷、唇峰塌陷、唇红缘消失、红唇局部增厚、唇珠结构缺失(口哨畸形);鼻部畸形表现为鼻尖歪斜、患侧鼻翼塌陷、鼻孔扁平宽大、鼻小柱短、鼻孔基底凹陷等。而且有些畸形直到患者发育停止后才稳定，往往需要二期修复手术。

　　可见唇裂二期修复手术非常重要，其是对一期手术的有力补充和完善，进一步恢复患者的美学形态，二期手术主要进行鼻唇部畸形的整形修复，通常在16岁以后，此时鼻唇部结构大致发育完全。若唇裂伴有牙槽嵴裂，一般在9~12岁左右进行唇裂二期牙槽嵴裂的植骨修复术，以便使裂开的牙槽骨融为一体，关闭口腔和鼻底之间的漏洞，也可以待二期鼻唇部畸形修复时同期进行。

　　1、牙槽嵴裂的植骨修复

　　点此了解>>>【唇裂鼻畸形】牙槽脊裂修复

　　2、唇部的畸形修复：

　　比如上唇唇红缘形态消失，需要进行唇峰成形或唇红缘整形;唇珠缺失(口哨样畸形)的患者需要进行唇珠重建;红唇局部增厚需要进行厚唇修薄术;人中组织凹陷/人中嵴平坦需要通过人中填充/人中嵴重建等方法尽最大努力恢复正常形态;患侧人中部位的瘢痕可通过手术修复或激光减淡。

　　3、鼻部的畸形修复：

　　包括鼻尖、鼻小柱、鼻软骨、鼻孔基底等结构的修复重建。如鼻翼增宽者需要进行鼻翼/鼻孔基底缩窄;鼻孔塌陷/鼻尖偏斜者应进行鼻尖综合整形来改善。

　　可见，与唇裂一期手术相比，二期修复是从解剖结构、功能、美学等多角度进行修复，手术将更加精细、要求更高、难度更大。因唇裂继发畸形有个性化以及多样性的特征，北医三院整形外科提醒您，术前需要临床经验丰富的专业医生根据患者的唇、鼻畸形情况，制定个性化的修复方案，通过多种整形外科治疗手段，以此实现解剖复位、重塑外形。
 

　　北医三院整形外科副主任医师、副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。