【唇裂鼻畸形】鼻部畸形的整形修复

　　唇裂鼻畸形患者们是一个特殊的群体，她/他们在唇腭裂矫正术后往往伴有不同程度的继发性鼻畸形，表现为：鼻翼塌陷、鼻孔过小、鼻小柱短、鼻底宽大、双侧不对称等情况，有些鼻畸形直到患者发育停止后才稳定。

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　　随着人们对美的追求越来越高，有些唇裂鼻畸形患者不仅想通过手术修复达到正常鼻外形，还想让自己在修复后变得更加好看。

　　那唇裂鼻畸形怎么修复呢?

　　唇裂鼻畸形手术是目前为止鼻整形手术里最难的手术之一，目前不仅要考虑功能和表面的形态，还要达到美容鼻的效果，这就要求医生在修复唇裂鼻畸形时做一个全方位的修复，包括骨性和软骨性歪鼻矫正、鼻背增高，鼻头成形，鼻翼缩小，鼻孔塌陷矫正，鼻基底塌陷矫正等等。

　　唇裂所导致的鼻畸形修复分为一期修复和二期修复。

　　❉ 唇裂一期修复就是在唇裂术3-6个月时，此时的鼻子发育非常薄弱，鼻子的畸形需要用简单的微创方法(如鼻翼软骨悬吊等)进行基础性修复，以便让它往更好的方向发育，为将来获得满意的鼻外形及Ⅱ期修复提供更好的条件。

　　❉ 鼻畸形二期修复主要是对继发鼻畸形的整形修复，通常在16岁以后，此时鼻唇部结构大致发育完全。

　　目前这类修复手术除了进行唇鼻部肌肉的复位、唇红的复位外，我们提出了“唇裂继发鼻畸形形态与功能亚单位修复理念”，用到最多的就是全自体肋软骨，即取自身的肋软骨来进行鼻部的修复，如可以用肋软骨做鼻支架、矫正鼻中隔偏曲、垫高鼻梁;还可以用肋软骨做软骨支撑来矫正修饰鼻翼、让鼻基底凹陷得到改善等，从而达到一个综合修饰鼻部的结果。

　　当然在进行唇裂鼻畸形修复术前，还需要经验丰富的专业医生为患者进行心理和面貌等综合评估，辅助3D技术为患者制定手术方案及美学设计，术中对唇部至鼻部的角度距离、鼻基底的高度和衔接等细节部位进行精算处理，以便做到美学与功能解剖的精准修复，最大程度接近正常结构。

　　临床上，唇裂鼻畸形的修复手术方案比较多变，术式从简单的鼻翼软骨悬吊至复杂的取肋软骨、开放的鼻部综合手术都有可能，故单纯的手术治疗不能解决复杂的鼻畸形，需要专业医生根据患者病变程度及治疗要求制定合适的治疗方案。

　　北医三院整形外科副主任医师、副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。