唇裂鼻修复哪个年龄最合适?

　　我们医生出诊时，经常遇到唇裂鼻畸形患者咨询：唇裂鼻畸形到底什么时候修复最好?哪个年龄最合适?

　　唇裂鼻畸形患者们是一群特殊的群体，她/他们在唇腭裂矫正术后往往伴有不同程度的继发性鼻畸形，表现为鼻翼塌陷、鼻孔不对称、鼻小柱退缩、鼻骨偏斜鼻基底凹陷、双侧不对称等情况，有些鼻畸形直到患者发育停止后才稳定。这些先天的容貌发育不足，一定程度上会给生活和心理造成一定的影响。

　　唇裂的治疗是一个非常复杂的序列治疗过程，即通常一次手术不能解决所有问题，大多数唇裂患者通常需要多次手术完成，且需要在孩子不同的发育时期进行不同的畸形修复手术。

　　那这些手术都什么时候做好呢?

　　想要更好的修复唇裂鼻畸形，其实早期在做唇裂修复时就应该做好铺垫，把握好几个时机。

　　▶ 第1次唇裂修复手术一般在患儿3-6个月进行，双侧比较严重的唇裂手术多在6个月以后进行，但一般都在一年内完成。若伴有腭裂，应在唇裂术后6个月再行腭裂修复，即一岁左右。术后裂隙得以修补，吮吸功能恢复，外貌也可以得到明显改善。

　　此时患儿的鼻子发育非常薄弱，鼻子的畸形需要用简单的微创方法(如鼻翼软骨悬吊等)进行基础性修复，以便让它往更好的方向发育，为将来获得满意的鼻外形及Ⅱ期修复提供更好的条件。

　　▶ 若伴有牙槽嵴裂，一般在9~11岁左右进行植骨修复，以便使裂开的牙槽骨融为一体，对增加上颌骨的稳定性、重建牙槽弓的完整性、关闭口鼻瘘、改善裂隙以及提高鼻翼基底高度都起到了关键作用。

　　▶ 唇裂鼻畸形的修复，通常是在鼻子大致发育完全后进行。国际公认的修复年龄，一般女孩在15-17岁，男孩在17-18岁。在我国无论男孩女孩通常在16岁后即可手术，此阶段需要做综合的鼻整形手术，以便最大程度的达到正常鼻外形。

　　目前唇裂鼻畸形修复手术除了进行唇鼻部肌肉的复位、唇红的复位外，我们还提出了“唇裂继发鼻畸形形态与功能亚单位修复理念”，用到最多的是自体肋软骨，即取自身的肋软骨来进行鼻部的修复，如可以用肋软骨做鼻支架、矫正鼻中隔偏曲、垫高鼻梁;还可以用肋软骨做软骨支撑来矫正塌陷的鼻翼、让鼻基底凹陷得到改善等，从而达到一个综合修饰鼻部的结果。

　　以上只是一个大致的治疗计划，仅供参考。如果错过了上述时机，后期也可以根据实际情况，由经验丰富的专业医生根据患者的整体健康状况、畸形的种类、程度等全面评估后，制定合理的手术方案，以获得最佳修复效果。

　　北医三院整形外科副主任医师、副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。