【唇裂鼻畸形】筛骨垂直板的应用

　　近日，一位唇裂鼻畸形患者来我院看诊，经医生面诊发现，该患者有典型的唇裂鼻畸形症状，鼻背低平、鼻尖下垂，患侧鼻孔塌陷明显、鼻中隔软骨偏曲、唇部瘢痕明显等。

　　我们综合患者自身的各种情况，为其制定了个性化修复方案：唇裂鼻畸形修复术(筛骨垂直板法)+唇裂二期修复。

　　这里提到的“筛骨垂直板”，很多人可能不太清楚，其实，筛骨是位于额骨与蝶骨之间的骨头，此骨的冠状切面呈“巾”形，筛骨分为筛板、垂直板、筛骨迷路三部分。其中，筛骨垂直板作为鼻腔的中央支架，在维持正常的鼻外观及鼻腔通气功能中起重要作用。筛骨垂直板上2/3部分厚，下1/3部分薄，中下1/3部分可切取作为鼻整形辅助移植物。

　　之前跟大家分享过，唇裂鼻畸形二期修复主要是对继发鼻畸形的整形修复，目前这类手术用到较多的就是全自体肋软骨，即取自身的肋软骨，来进行重建鼻支持结构。然而，临床中经常遇到一些鼻中隔软骨短小而软弱、肋软骨钙化或拒绝取肋软骨的患者，又想采用自体组织达到同样的修复效果，此时，可以将筛骨垂直板作为鼻整形修复的一种自体应用材料。

　　筛骨垂直板作为板条状移植物加强鼻中隔L形支架背侧及尾侧支撑强度，从而极大增加可获取鼻中隔软骨的体积，充分延长鼻支撑结构，此技术可有效增加鼻长、鼻尖突出度，减少鼻孔外露，手术并发症少。

　　筛骨垂直板是一种很好的材料，可塑性强，材料充足，可根据自身情况进行截取并雕塑。切取筛骨垂直板时，我院利用数字化技术联合内窥镜直视下切取而不损伤周围黏骨膜及颅底等组织，可以有效的解决短鼻畸形、歪鼻畸形、挛缩鼻畸形及唇裂鼻畸形等这些整形外科领域的重点与难点问题。

　　临床上唇裂继发畸形有个性化以及多样性的特征，术前需要临床经验丰富的专业医生根据患者的唇、鼻畸形情况，制定个性化的修复方案，通过多种整形外科治疗手段，以此实现解剖复位、重塑外形。

　　北医三院整形外科副主任医师、副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。