唇裂鼻畸形的再修复

　　近期我科收治了一位双侧唇裂鼻畸形男性患者，之前在外院用肋软骨做过唇裂鼻畸形矫正术，术后对鼻形态不满意：鼻背过高形成驼峰，鼻尖下垂，整个鼻子在面部显得中庭过长，给人感觉年龄比较大。

　　我们医生经过术前检查和讨论，采取“用最小的代价来达到最大的效果”的修复原则，最终制定了多种方式干预的序贯治疗方案，术中发现鼻背处都是骨粉，去除了鼻背骨粉，截骨改善宽鼻、歪鼻畸形及开放式屋顶畸形，修复了鼻中隔偏曲，另外考虑到患者鼻部皮肤张力大，我们医生利用具有强支撑能力的肋软骨唇裂鼻支架结构进行了鼻部解剖结构复位，为患者塑造了一个自然的鼻外形，小伙子又找回了属于自己的鼻子。

　　注~骨粉，化学名字“羟基磷灰石”，国家早已禁止使用骨粉注射隆鼻。骨粉隆鼻塑形难且对鼻腔组织的创伤比较大，一旦注入如果想把它取出，会非常的艰难，而且想全部取出难度非常之大。

　　先天性唇裂患者，在完成唇裂修补术后能够改善一部分面貌，但随着患儿的生长发育，一般又有新的不同程度的鼻畸形出现，通常表现为一侧鼻孔塌陷，鼻翼宽大，鼻前庭皱襞，鼻小柱偏斜、退缩，鼻基底凹陷，双侧不对称等情况，而且有些鼻畸形直到患者发育停止后才稳定。

　　唇裂鼻畸形是可以考虑手术修复的，但唇裂鼻畸形的修复一直是唇腭裂和鼻整形修复的难点和重点，并非简单地垫高鼻梁这么简单，其不仅要让唇裂鼻变得正常，还要努力让唇裂鼻变得美观、面部整体协调(如鼻子本身的高度、宽度、长度、鼻尖和鼻孔的形状等都应该互相协调)，还要掌握好各种平衡，如美学与功能平衡，生物力学与效果平衡，这些都很考验医生的医术水平。目前许多鼻整形外科的技术和理念被应用到唇裂鼻畸形的治疗上，同时还把数字化、人体美学的理念与元素融入到了医学里，这样才能达到全方位美学与功能解剖的精准修复，让唇裂鼻畸形患者走出自卑，更加自信，更加热爱生活！

　　最后要跟大家特别强调的是，唇裂鼻畸形修复术前选好医生，永远好于事后补救，再好的唇裂鼻矫正都不如一次治愈为好，因为修复难度和风险系数会随着修复次数翻倍增加，这样不光是金钱的损失，更重要的是对自己的身体也有很大伤害。所以提醒患者要慎重选择手术医生，争取一次性达到满意效果。

　　北医三院整形外科 副研究员 硕士研究生导师 主治医师 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。