唇裂继发唇畸形之“口哨唇”

　　唇裂，又叫“兔唇”，是一种常见的先天畸形，表现为出生后嘴唇有单侧或双侧的裂隙，裂隙可能影响吮吸、发音，也影响美观。

　　唇裂的治疗是一个系统的序列工程治疗，通常一次手术不能解决所有问题，需要二次甚至多次手术进一步修复。在这个序列治疗期间，除了改善外貌、使裂隙消失、恢复吮吸功能的唇裂修复手术外，随着生长发育，大多数患者至成年后还会遗留程度不同的面部畸形如鼻畸形、唇部畸形等，临床上称为唇裂继发畸形，需要通过整形外科医生手术矫正这些畸形。

　　其中，“口哨样畸形”是唇裂术后会出现的常见唇部畸形之一。

　　口哨，我们都听过，口哨样畸形是咋回事?

　　口哨畸形是唇裂术后继发红唇中央区部分组织的缺损，上唇看起来像是缺一块，呈现吹口哨时的嘴型。一般常出现在双侧唇裂修复术后，可能与原来的唇裂组织缺损过多和(或)一期修复时组织去除过多有关，造成唇珠缺失或者不明显。

　　下面这个患者即为双侧唇裂，小时候经过唇裂修复手术，后来出现了“口哨样畸形”，上唇中央局部缺损，自感影响美观。

　　上图可以看出，患者两边的红唇比较厚，我们医生根据患者情况选择了双侧红唇推进黏膜瓣修复上唇中央缺损。手术时，两边各切一段红唇，基底部通过口轮匝肌蒂相连，两边向中间靠拢推进，堆出唇珠。

　　“双侧红唇推进黏膜瓣修复唇部中央缺损”手术的技术手法，跟褶皱山的成型类似：

　　我们看到患者手术后唇珠形态恢复较好。

　　临床上，除了上述邻近红唇粘膜组织移转修复方法外，还有很多唇裂继发唇部缺损的修复方法，如局部“Z“成形、颊黏膜组织瓣或者下唇Abbe交叉瓣修复等，但因不同唇裂患者唇部肌肉组织发育程度不同，上唇红唇中央缺失程度也不同，需要根据具体情况选择合适的手术方法进行唇部缺损形态修复。

　　北医三院整形外科 副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。