整形外科技术2-皮瓣移植术

　　实施整形美容手术，想要达到良好的效果，必须在术前对治疗方案精心设计、术中精心操作，术后仔细观察、周到护理，并做好康复治疗。虽然各类病变畸形的手术有其特性，但这其中却始终贯穿着整形外科手术技术。

　　继承北医三院成形科70多年的临床经验，积极研究和创新、开展新技术，擅长采用扩张器、皮瓣转移及内窥镜等整形外科技术进行先天、继发性畸形缺损的修复和体表器官的再造，体表恶性肿瘤的切除修复，癌症手术后的修复再造，各种美容外科手术治疗等，以达到较好的术后效果。

　　整形外科技术2-------皮瓣移植术

　　皮瓣由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮瓣转移后的血供来源，又具有多种形式，如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂(含吻接的血管蒂)等，故皮瓣又称带蒂(或有蒂)皮瓣。

　　游离皮瓣移植术是通过血管吻合方法，达到重建皮瓣血运、修复组织缺损的外科技术。

　　根据不同部位皮肤缺损情况，采用不同的皮瓣设计。以手背皮肤缺损，皮瓣设计于同侧腹部为例，示意图如下：

　　A 手背创面，深部组织外露 B 腹部任意皮瓣设计C 腹部皮瓣掀起，创面直接缝合，B'D'汇合 D 手背尺侧创缘与腹部A'B'C创缘做连续外翻缝合 E 腹部皮瓣覆盖手背创面

　　皮瓣的选择原则

　　1、以次要组织修复重要组织

　　2、先带蒂移位，后吻合血管

　　3、先分支血管，后主干血管

　　4、先简后繁

　　5、先近后远

　　6、重视供区美观和功能保存

　　皮瓣移植的适应症

　　1、皮肤及皮下软组织缺损，伴有深部组织损伤及暴露(如骨、关节、肌腱、大的神经和血管等)不能直接游离植皮的新鲜创面。

　　2、皮肤及皮下软组织缺损，采用皮瓣修复可以获得良好外形与功能。

　　3、器官再造，包括鼻、唇、眼睑、耳、眉毛、阴茎、阴道、拇指或手指再造等，均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。

　　4、面颊、鼻、上腭等部位的洞穿性缺损修复。

　　5、慢性溃疡、褥疮等营养不良创面的修复，可以通过皮瓣输送血液，改善局部营养状况，因此均需选用皮瓣移植修复。放射性溃疡皮瓣移植修复后，不仅创面得以愈合，而且剧痛等症状也得以缓解。