电锯割伤下巴之后……

　　半年前，李先生工作时不慎被电锯割伤了下巴，瞬间下巴上的一块皮肉掉了下来，顿时血流不止。被送至医院急诊清创，并在身体其他部位取皮植皮覆盖伤口，一周后发现植皮部位变成了黑色，为进一步治疗来到我科。

被电锯割伤?

想想就很疼，

吓得小编赶紧捂住了下巴!!!

　　经我科医生看诊，发现李先生下巴植皮区域约3*4cm，已经没有明显的血运，伤口边缘还有脓性的渗出物，植皮全部坏死呈黑褐色。此时若不及时将坏死的组织彻底清除，会出现继发感染等问题，继而增加修复难度。

　　我科医生团队根据患者的全身情况、创面性质、创面大小等进行仔细评估和讨论后，确定李先生需要两期手术修复：

　　1、一期手术

　　✔ 彻底清除下颏部创面的坏死组织，精细操作避免损伤周围血管及神经;

　　✔ 为兼顾下颏的功能与形态，为其选择了下颏下方邻位组织为皮瓣区，将带蒂皮瓣转移进行创面修复;

　　✔ 皮瓣转移修复术后密切关注病情变化，定期术区清洁换药，继续抗生素应用，预防感染。

　　2、二期手术

　　✔ 术后2周皮瓣愈合良好，血运正常，切口无红肿、无渗液及脓液，进行皮瓣断蒂术，修复形态及功能。

　　后期若对形态不满意，3~6个月后可再次修整皮瓣形态。

　　这种外伤植皮后出现坏死，会增加创面修复的难度，影响外观，需要用整形外科技术进行修复治疗，整形外科注重外观与功能的统一，手术技术精细，术后可以较好地改善外观。在此提醒各位患者，当意外受伤时，情况允许下，建议受伤后第一时间到正规医院接受整形美容修复治疗：

　　★ 对于一般性创伤，可以通过整形外科缝合技术做到术后痕迹不明显，避免二次修复;

　　★ 对于组织离断的(部分或全部掉下来)，应尽量保留好掉下来的“皮肉”(不冻伤的情况下低温保存)，尽快去医院就诊，整形外科医生可能会根据情况，做复合组织移植(将掉下来的 “皮肉”回植)，或对离断的组织反取皮后进行游离植皮，有很高的成活率，可最大限度减少术后畸形的发生。

　　北医三院整形外科主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。