【整形外科技术】VSD负压封闭引流术

　　临床上，慢性难愈性创面的治疗一直是困扰临床医生的一大难题。这些顽固的伤口往往由于血液循环不良、感染或其他系统性疾病而难以愈合，给患者带来巨大的生理痛苦与心理压力。整形外科治疗慢性难愈性创面通常需要综合多种治疗手段，如彻底清创、负压创面疗法，联合皮瓣移转修复或皮片移植等整形外科技术，可以使创面得到满意的愈合效果，极大缩短患者治疗和住院时间，使创面得到满意的愈合效果。

　　其中的负压创面疗法，即VSD负压封闭引流术，是一种处理各种复杂创面和用于深部引流，促进创面愈合的常用治疗方法。

　　什么是VSD负压封闭引流术?

　　VSD负压封闭引流术，是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用无菌膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来冲洗创面，保持清洁湿性环境促进创面愈合。

　　VSD技术之所以能促进创面愈合，一方面通过密闭空间阻隔环境细菌，另一方面通过持续或间歇性的负压引流循环清除坏死组织及分泌物，减少感染风险，促进新的健康组织生长，改善创面状况，为二期修复创造良好条件，已成为处理多种创面的标准治疗模式。

　　其操作步骤简单概括为：

　　清创→放置VSD敷料→材料封闭→调节负压

　　VSD技术的优势

　　▪ 抑制细菌繁衍(清除创面坏死组织与渗出物，在负压环境下抑制细菌的生长);

　　▪ 促进肉芽组织生长及创面愈合，缩短住院治疗时间;

　　▪ 避免多次换药，减轻患者痛苦，降低治疗费用。

　　VSD负压封闭引流管路留置时间

　　一次负压密闭引流可维持有效引流7-14天，医生根据病情拔除或更换管路。

　　VSD负压封闭引流技术的适应症

　　▪ 创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮肤组织大面积缺损;

　　▪ 烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法;

　　▪ 骨髓炎：配合开槽或微创钻孔，可以直达病灶;

　　▪ 其他：褥疮、伤口不愈合以及糖尿病足。

　　相较于对人工操作高度依赖的传统换药方式，VSD技术不仅提供密闭湿性的愈合环境且可根据患者病情调节负压大小不断循环冲洗创面，还减轻了医护人员的操作频率、患者频繁换药之苦，降低了引起交叉污染的风险，减轻护理负担的同时提高了治疗的安全性和有效性。

　　当然，有些创面通过换药、负压封闭引流、局部应用各种药物等治疗后，创面条件改善了，分泌物减少了，肉芽也变得新鲜了，但创面仍然难以自愈时，还需要通过整形外科技术如植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等方法进行创面的修复。

　　北医三院整形外科 副主任医师 杨欣

　　成形外科副主任/伤口中心副主任/创面修复科副主任

　　研究方向：疑难创面，体表及软组织良恶性肿瘤，显微外科，性别重塑外科，美容外科常见手术，病理性瘢痕，整形外科疑难病症。

　　北医三院整形外科 主治医师 宋慧子

　　研究方向：妇科术后创面修复；眼周年轻化整形；激光注射美容；私密整形；吸脂塑形；腹壁整形。