上唇外伤缺损修复

　　唇部是人面部的重要器官，具有重要的生理功能和独特的表情功能。一旦唇部缺损，不仅会使口腔和牙齿暴露，影响面部外观、表情的表达而且对饮食和发育影响极大。

　　针对唇部的缺损畸形，可以通过一系列的手术方法有效改善，主要目的在于重建唇部的形态、去除疤痕、恢复唇的正常生理功能。

　　一般唇部缺损修复有以下几个原则：

　　■ 尽可能地重建唇部肌肉功能

　　■ 小范围缺损可直接缝合

　　■ 稍大缺损可采用局部皮瓣和交叉唇瓣修复

　　■ 大缺损可采用远位皮瓣或者皮管等修复

　　今天要跟大家分享的是上唇外伤造成的唇缺损，外伤性唇部缺损面积常大于实际看到的大小，这与周围健康存在的口轮匝肌牵拉或组织弹性回缩关系密切，因此术前对缺损面积的评估需充分准确，医生才能制定最适合的修复方案。

　　以下这位女性患者小时候不慎摔伤，导致右上唇局部红唇缺损，上唇唇红缘中断不连续。

　　经医生全面评估后发现，患者缺损范围稍大，不能直接缝合，需要运用皮瓣转移的方法来修复。最后为患者制定了实用和简便有效的修复方案：采用上唇带有血供的黏膜组织瓣转移进行手术修复，即在缺损左侧较丰满的红唇处设计适合的黏膜瓣，利用口轮匝肌蒂(“蒂”为移植时与供区相连的部位，是血液来源和去向的通道)，移转补充到缺损处，将红唇缘中断处切除并重新对位连接。

　　唇缺损的修复与再造具有静态与动态的双重要求，既要达到外形丰满、肤色协调又要保留良好的张、闭口功能，这些都需要专业的整形外科医生遵循整形外科的原则，兼顾外形和功能，针对不同程度、不同类型的唇缺损患者进行术前精心手术设计，采用个性化的方法进行修复，从而最大限度地达到修复改善，减轻患者的痛苦。

　　北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。