宝宝天生耳朵形态异常怎么办?

　　在门诊经常会碰到一些手足无措的家属，他们的宝宝生下来耳朵外形异常，新晋爸爸妈妈们却不知道该怎么办。除了严重的耳发育异常需要通过手术改善外，大部分的先天耳廓形态异常都能通过无创、无痛的方法纠正——佩戴耳廓矫正器。但因很多家长缺乏相关的知识和信息，导致患儿白白错过了治疗黄金时间窗，留下了巨大遗憾。

正常耳廓结构

　　今天，就跟宝爸宝妈聊一聊“耳廓畸形”。

　　※ 什么是耳廓畸形?

　　耳廓畸形包括两个方面：

　　① 耳发育异常——由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓畸形，耳廓的皮肤或软骨组织缺失;这一种常常伴随着耳道狭窄和耳道闭锁，伴有听力损失，需要通过手术改善。

　　② 耳形态异常——由于产道挤压、胎位睡姿等外力因素作用在耳廓上引起形态学变化。

　　※ 哪些耳廓畸形可以佩戴耳廓矫正器?

　　原则上，耳形态异常的患儿都可以通过佩戴耳廓矫正器改善，主要是通过矫正器的持续牵拉、扩张等作用，促进异常的耳廓形态向正常耳型发育，可免去以后做手术的痛苦。尤其对于轻、中度的异常耳廓形态效果良好，但是需要掌握严格的治疗时机。

　　※ 为什么佩戴耳廓矫正器时机很重要?

　　首先来看一下：耳廓畸形矫正与时间的关系

　　婴儿期畸形的耳廓形态能否通过矫正器成功矫正与婴儿体内的透明质酸钠含量密切相关，其含量越高则耳廓越柔软也越容易塑形成功。

　　当婴儿脱离母体后6周以内时宝宝的透明质酸钠含量相对比较高，6周后开始急速下降，耳廓开始逐渐变硬并成型，3个月后透明质酸钠含量已经相当低，耳廓矫正器的矫正成功率也将快速下降。可见，100天对于耳廓畸形的宝宝佩戴矫正器来说就是一个分水岭，而绝大多数超过3~6月龄的宝宝就只能放弃无创矫正方案。

　　建议那些有耳廓畸形宝宝的家长们：在出生后观察1周，若畸形的耳廓形态还没有明显改善，应立即开始佩戴矫正器进行无创矫正干预。成长发育的同时，让宝宝在一个无痛的环境下完成耳廓畸形的矫正，越早治疗越不易反弹。随着宝宝的长大，耳软骨可塑性降低、配合度变差，家庭护理难度也随之增大，最终矫正效果也会大打折扣。

　　※ 如何判断宝宝是否需要佩戴耳廓矫正器?

　　简单总结一下就是：

　　● 出生5天后，耳廓畸形形态有明显改善→无需佩戴 ✘

　　● 耳廓畸形形态改善极轻微或无改变→需要佩戴 ✔

★ 划重点：

无创矫正，越早治疗效果越好!

最佳治疗时间：出生后1周——1个月

　　最后再次向那些不知所措犹豫不决的家长们强调一下：耳廓畸形早发现早治疗，多一段时间观望可能会让孩子失去宝贵的矫正机会，不要给自己和孩子留下遗憾!

　　北医三院整形外科主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。