【写在爱耳日】关注“耳廓形态畸形”

　　大家都知道耳朵是我们聆听世界的窗口，是我们很重要的听力器官，平时我们要注意爱护和保护我们的耳朵。

　　今天是3月3日，也是第23个全国爱耳日。在爱耳日之际，跟大家聊聊“耳廓形态畸形”。

　　在说“耳廓形态畸形”之前，先来认识一下“耳廓”：

　　耳廓，听起来比较陌生，但其实就是“支棱”在我们头颅两侧的“耳朵”，确切地说，是耳朵露在外面的那一部分。耳廓以弹性软骨为支架，外面是皮下组织和皮肤，外形呈现凹凸不平的复杂立体精细结构。

正常耳廓结构示意图

　　耳廓最主要的作用是收集声音、协助声源定位等听觉功能，除此之外还具有重要的美学功能。

　　那耳廓形态畸形是怎么回事呢?

　　耳廓形态畸形是相对耳廓结构畸形来说的：

　　• 耳廓结构畸形，由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓的皮肤或软骨组织缺失的畸形。

　　• 耳廓形态畸形，由于遗传、产道挤压、胎位睡姿等因素引起的耳廓结构完整但形态异常的畸形。

　　开始进入主题

　　耳廓形态畸形在临床非常多见。

　　临床上，耳廓形态畸形的常见类型如下：

　　招风耳

　　表现为耳廓前倾，颅耳角增大，耳廓较大且表面平坦，耳舟及对耳轮正常解剖形态不明显或者消失。

　　隐耳

　　又称袋状耳，表现为耳廓软骨上端隐入颞部头皮的皮下，上方的颅耳沟变浅或消失，无明显的耳后沟。用手指向外牵拉耳廓上部，则能显露出耳廓的全貌，但松开后，因皮肤的紧张度和软骨的弹性又使其恢复原状。

　　垂耳

　　表现为耳轮自身折叠，耳廓上部呈幕状垂落，遮盖对耳轮上脚，致耳廓高度降低。

　　杯状耳

　　指耳廓异常前倾的状态，耳廓长度变短，耳舟、三角窝多变窄但并不消失，仰卧位时形如盛水的杯子。

　　环缩耳

　　表现为耳轮缘与对耳轮粘连，耳舟消失。

　　Stahl's耳

　　又叫猿耳，猩猩耳，表现为对耳轮上脚与耳轮间有异常突起，形成异常的对耳轮第三脚;耳舟消失;突起部位的耳轮不卷曲。

　　耳轮畸形

　　表现为耳轮缘不卷曲，耳轮扁平，甚至消失。耳轮可因压迫卷曲而紧贴对耳轮，导致耳舟消失。

　　Conchal Crus耳

　　又叫耳甲腔异常凸起畸形，表现为耳甲腔中耳轮脚异常突起，部分突起可延长至对耳轮。

　　耳廓形态畸形会带来哪些影响?

　　• 影响美观

　　• 一部分形态畸形影响孩子长大后无法佩戴眼镜、耳机，口罩等

　　• 对孩子心理健康造成负面的影响

　　耳廓形态畸形需要治疗吗?怎么治?

　　研究表明：

　　1. 部分耳廓畸形会自行改善，其他均维持现状或者更加严重，拉一拉，捋一捋等并不能改善中重度的耳形态畸形。

　　2. 并不能预料及判断哪些耳廓形态畸形会出现自行矫正的情况。

　　3. 耳廓畸形对患儿心理发育及社会活动有不良影响，需早期干预在最大程度上缓解患儿的心理压力。

　　耳廓形态畸形的治疗

　　除了严重的耳发育异常需要通过手术改善外，大部分的先天耳廓形态异常都能通过佩戴耳廓矫正器的方法纠正，但需要掌握严格的治疗时机。

　　无创治疗机制及时机

　　新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素，雌激素在出生后3天到达高峰，在6周后回到正常水平。透明质酸是耳软骨的重要组成成分，耳软骨的延展性如何主要取决于细胞外基质特别是透明质酸的量，其含量受到产妇雌激素的影响，进而影响耳朵的可塑性。

　　出生后这一短暂时间窗内，耳廓形态畸形可通过力学矫正的方法进行治疗。

　　建议那些有耳廓畸形宝宝的家长们：在出生后观察1周，若畸形的耳廓形态还没有明显改善，应立即开始佩戴矫正器进行无创矫正干预。成长发育的同时，让宝宝在一个无痛的环境下完成耳廓畸形的矫正，越早治疗越不易反弹。随着宝宝的长大，耳软骨可塑性降低、配合度变差，家庭护理难度也随之增大，最终矫正效果也会大打折扣，希望家长们不要错过这个治疗时机。

　　北医三院整形外科 主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。