肛门失禁的治疗方法

　　肛门失禁的治疗方法需要针对不同的情况进行选择。

　　一、 肛门括约肌功能重建术

　　这个手术方式主要适合括约肌破坏广泛、神经损伤引起括约肌功能丧失、神经系统发育缺陷或神经损伤致括约肌功能障碍者、直肠癌根治术后要求即时重建肛门者。

　　手术操作方法及程序：

　　1、 外阴部每日多次清洗。

　　2、 按肠道手术常规准备，清洁灌肠，口服肠道抗生素。

　　3、 尿失禁病人置导尿管。

　　4、 取截石位，硬膜外麻醉或全身麻醉。

　　5、 常规消毒，铺无菌巾。

　　6、 在耻骨下支至胫骨粗隆内下方连线上四分之一及大腿下三分之一各做长约5cm纵切口。

　　7、 大腿根部切口内，于股薄肌与长肌之间的凹陷后方分离，显露股薄肌，做钝性分离，游离肌肉。注意保护进入肌肉深部的血管神经束。

　　8、 在膝上内侧切口内将肌肉拉紧，将整条股薄肌从中拉出。

　　9、 在大腿根部切口内将肌肉拉紧，将整条股薄肌从中拉出。

　　10、 在肛门不12点、4点、8点距肛口缘2cm处各做1个2cm左右的小纵切口。

　　11、 用剪刀插入切口，在皮下钝性分离。在前后正中缝处，由其深层通过，形成滑车，最后分离成围绕钢管的隧道，使能容纳手指通过，并尽量靠近肛缘。

　　12、 将股薄肌顺时针方向在皮下隧道通过上下两个滑车，围绕一周。

　　13、 在对侧坐骨结节处皮肤做4cm的切口，显露结节及肛提肌。在结节骨膜下肛提肌处各做一滑车。

　　14、 拉紧股薄肌腱，将肌腱两个分叉分别固定于骨膜及肛提肌滑车上，肛门紧张度以恰可通过示指指尖为宜。

　　15、 缝合所有切口，大腿供肌瓣区加压包扎，会阴区置敷料棉垫包扎，1-2天后暴露。

　　二、 肛门括约肌紧缩术

　　这种方法主要适用于括约肌损伤不超过其周径的三分之一、括约肌无力、括约肌支配神经功能正常。

　　操作方法及程序：

　　1、 外阴部每日多次清洗。

　　2、 按肠道手术常规准备，清洁灌肠，口服抗生素。

　　3、 尿失禁病人置导尿管。

　　4、 取截石位或俯卧位，局部麻醉或硬膜外麻醉。

　　5、 常规消毒，铺无菌巾。

　　6、 女性病人，于肛门前或括约肌损伤部位做半环形切口，掀起皮瓣，蒂在肛门缘，显露括约肌，用丝线折叠缝合肌肉。

　　7、 男性病人，与肛门后或括约肌损伤部位做半环形切口，掀起皮瓣，蒂在肛门缘，显露括约肌，用丝线折叠缝合肌肉。

　　8、 祛除运动神经支配两周的肌肉游离移植。

　　9、 人工肛门括约肌植入。

　　10、 折叠缝合的长度以恰可通过示指指尖为度。

　　11、 缝合皮肤切口

　　12、 敷料包扎。