这个“吻”，我不想要

　　三十多岁的李女士出生时，就被家人发现左眼皮的上、下各有一块黑痣，随年龄增长逐渐增大，直到成年后黑痣才停止生长，好在黑痣部位没有出现过不舒服的情况，只是感觉太太太不好看了，三十多年终于忍不住了，于是来到我科看诊治疗。

　　李女士眼皮上长得这个“痣”，临床上称之为眼睑分裂痣，是一种比较少见的先天性皮肤色素痣，通常在一只眼睛上，从睫毛根(睑缘)往眼皮上、下延伸，闭眼时犹如一个完整的痣，睁眼时黑痣分开(如下图所示)，俗称“对吻痣”，如果长得面积较大时会像熊猫眼一样，又被称为 “熊猫痣”。

　　下面给大家贴几张大小范围不同的分裂痣图片加深一下印象：

　　临床上眼睑分裂痣恶变风险较小，但是引发的外观问题却显而易见，极少部分会出现功能问题，还有可能影响心理健康。如果条件允许，还是建议尽快(一般在学龄前)将其祛除，目前最为有效的治疗方法是手术切除，运用整形外科技术(植皮、皮瓣转移等)进行修复。

　　然而，眼睑在维持眼睛外形及功能上都具有重要的作用，其解剖结构也比较精细。眼睑分裂痣切除及其修复都存在一定的难度，需要重视以下几方面：

　　1、临床上，见到的大多数患者的分裂痣涉及到了睑缘和睫毛，很难完全切除，需要专业医生在美学外观和功能之间进行综合评估和权衡。

　　一般来说，如果眼睑分裂痣没有引起功能障碍，可以进行不完全切除，保留重要结构，如在睑缘处保留“眼线“样的色素痣、保留泪点等周围组织。如果色素痣长到了眉毛上，需要专业医生根据具体情况决定是否切除，如需切除可在后期应用毛发移植术进行眉毛重建。对于切除术造成的睫毛缺损，也可以根据情况通过种植睫毛或画眼线等方法改善外观。

　　2、分裂痣切除后，对于眼皮部位组织的缺损修复重建要求比较高，不仅要修复缺损外观，还要尽量保证修复后的皮肤色泽、质地与正常眼皮皮肤接近，否则很容易形成“补丁”样的外观。

　　3、还有术后瘢痕的问题，眼部是美观的直接体现，应尽量让缝合的伤口细小，以减少可见疤痕对外观的影响，这些都需要经验丰富的专业医生进行。

　　咱们再来看一下李女士的情况，经我科医生看诊后发现，李女士左眼上、下眼皮及睫毛根部色素痣的大小各约3*4cm，呈黑色，边缘不整齐，但是波及到了泪点、上下睑缘及邻近的结膜。采用非手术方法不能将李女士的分裂痣祛除，但若完全切除又会出现溢泪及睫毛缺失，对外观影响较大，征求李女士意见后，为她进行了保留泪点和睑缘的分裂痣切除及植皮术。

　　眼睑分裂痣涉及到眼睑特殊的结构形态，且个体差异很大，需要经验丰富的专业医生综合评估、诊断后制定个性化的诊疗方案，这样才能在保护功能的同时，形成优美、流畅的眼部曲线。

　　北医三院整形外科副主任医师 张洁

　　研究方向：激光美容、面部美容、微创年轻化、胸部和会阴部的美容整形手术，矫正各种面部或身体的软组织畸形等。