切除人中部位的痣需要巧手匠心
患者：“大夫，您好!在我很小的时候，人中这个地方就长了一颗痣，这么多年这颗痣没有什么不舒服，就是觉得不好看，这能去掉吗?需要手术吗?会留疤吗?”
医生：“您好，您这个痣比较大，需要手术切除，但是该痣位置特殊，手术有一定的难度，任何手术都会留疤，只是轻重的不同。”
脸上长色素痣，在我们的日常生活中是比较常见的，大多数的人们都是因为影响了外观而到院要求去掉。临床上，脸上的色素痣可通过手术或激光去除，而面部特殊部位的色素痣，如人中区域、上唇边缘等部位的色素痣，治疗起来往往是比较困难棘手的。
为什么去掉这些痣比较棘手?
首先，在人中、上唇部位存在人中凹、人中嵴、唇弓线、鼻基底、唇珠等立体的、复杂细小的、边缘的解剖结构，这些结构之间面积比较狭小、皮肤可移动性小，若其中某个结构稍有变形都会明显影响人中和上唇的轮廓;加之这些部位都在面部比较显眼的地方，求美者往往要求去掉后不遗留明显痕迹，不能改变手术区域的轮廓并且不产生明显的缺陷。
来看看怎么治疗呢?
★ 面积极小(3mm以内)且表浅的色素痣，可以通过激光、烧灼等简单方法去除。
★ 对于比较深的或面积较大(直径大于3mm)的痣，如果也用激光治疗，容易出现凹陷性圆形瘢痕、遗留色素、术后复发等问题。此时建议采取手术切除后缝合伤口，术后会留下切口疤痕，不会太明显。若痣切除后创面较大还可能用到植皮或皮瓣转移等技术，手术切除能彻底切除色素痣，还可以做病理检查，明确良恶性。
开篇提到的患者色素痣长在了人中、鼻基底部位，且面积已经超出了激光治疗的范畴，需要考虑手术切除。然而此部位比较复杂，需要在完整切除色素痣的同时，尽可能保存或修复人中、鼻子的外形形态，这也是手术的原则和目的。
考虑到以上问题，我们的医生为该患者制定了手术方案：
选取手术切除的方案，在切除和缝合时注意将切口方向沿人中嵴走形，最大程度保留人中沟和人中嵴的解剖形态，同时对鼻小柱的拉扯最小。患者肿物较大，切除后缺损处存在张力，通过精细切除和美容缝合技术，保证术后瘢痕最轻微。
为了使瘢痕最轻微，我们医生在切口的选择上，借助了一些面部的天然边界线来隐蔽术后切口，例如唇红缘、鼻槛、人中嵴等，设计时尽量考虑到术后切口更多的部分留在这些天然的边界线上，不破坏相关解剖结构的完整性和轮廓，术后形态自然对称。
整形外科注重外观与功能的统一，手术技术精细，术后外观较好，因此面颈部等重要外观部位色素痣的手术切除一般在整形外科进行，最终达到完全切除病变组织和修复创面，使得瘢痕较小、效果良好的目的。
北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋
研究方向：眼、鼻整形;体表良、恶性肿物诊治;面部及躯干年轻化;注射美容。
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