暑期切痣的一些问题

　　一年一度的暑期又到了，近几日，门诊见到了不少家长带着孩子咨询切痣的，这些痣多数长在身体外露部位影响了外观，家长考虑暑期有足够的时间进行术后恢复，假期结束也恢复的差不多了。但毕竟是通过手术切痣，家长和孩子还是有些担心和疑问的，今天就跟大家聊聊比较关心的内容。

　　开篇提到的“痣”主要指色素痣，临床上，色素痣是常见的良性肿瘤，内有含有色素的痣细胞，多见于皮肤，偶见于粘膜表面，可以在出生时或其后的任何时期、在身体的任何部位出现。颜色多呈现褐色或黑色，大小不一，有的色素痣上还有毛发生长……我们医生门诊时给出的治疗方案也不同，有的不需要治疗，有的只需要一次切除，有的需要分多次切除……

不同型号的色素痣

　　什么样的痣需要治疗?又该怎么治疗呢?

　　一般情况下，色素痣常为先天性，出生后病变缓慢发展，如面积增大、颜色加深、毛发生长等，对于患儿的外观可能造成不良影响，甚至影响到孩子的心理发育和自信心。极少数病变有一定的恶变风险，手术切除经常是唯一的治疗方法。

　　★ 面积极小(直径<3mm)且表浅的色素痣一般无需治疗，也可以通过激光、烧灼、冷冻等简单方法去除，几乎不会遗留痕迹;

　　★ 面积较小(直径<1cm)的色素痣，多一次手术切除缝合，遗留线状瘢痕并不明显;

　　★ 面积较大且适中的(直径在1-3cm左右)的色素痣，我们医生推荐酌情采用分期多次切除法进行整形治疗，遗留瘢痕较少。对于儿童和青少年患者来说，分次切除对生长发育的影响小。学生可以利用学校的寒暑假进行，不影响学业。

为什么要分期多次切除?

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脸上长了较大号色素痣怎么办?

　　★ 面积巨大的色素痣，手术切除病变后皮肤缺损面积很大，只能通过皮瓣转移、扩张皮瓣转移或游离皮片移植修复创面，术后效果改善明显但遗留瘢痕也较为明显。

　　· 切痣会留疤吗?

　　会留疤，只要损伤深达真皮深层或真皮以下的伤口都会留下不同程度的疤痕，这是机体组织受伤后自身修复必须经历的过程。切痣后留疤的长度可能会比痣的直径长，因为一般情况下手术是沿着痣的外缘做梭形切除，从而保证缝合后是平整的。上面的治疗方法中也提到了不同的治疗方法遗留的瘢痕程度有所不同。另外，儿童生长发育速度快，瘢痕组织也会随着发育而生长，与成人相比，儿童不可控因素较多，遗留瘢痕的几率也要大一些。

　　· 有什么方法可以切痣的同时让疤痕不那么明显?

　　首选整形外科治疗，整形外科注重外观与功能的统一，手术技术精细，可根据色素痣的位置、大小、形状、与周边器官的相邻关系、局部皮肤张力等因素制定个性化的手术方案，如术前综合局部皮纹、面部分区轮廓线等因素进行切口设计;术中利用整形外科技术彻底切除病灶的同时，精细修复缝合;术后利用特殊方法可使术后疤痕尽可能小且隐蔽。

　　· 切痣手术痛吗?

　　打局麻药的时候有点痛，之后就基本没有痛觉了。

　　· 色素痣切完后还会长吗?

　　如果医生按照标准的流程操作并切除干净的情况下，其复发概率是非常低的。

　　另外，需要注意的是，每次手术(特别是首次手术)切下的病变标本的病理学检查非常重要，如有异常(包括恶变)，需要随时调整治疗方案。最后还要提醒各位家长，如果孩子足底、手掌、会阴区、颈部等易摩擦部位有痣，需要重点关注。

　　北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向眼、鼻整形;体表良、恶性肿瘤诊治;面部及躯干年轻化;注射美容。