聊一聊：你熟悉的“痦子”

　　说起“痦子”，有没有感觉特别耳熟?没错，今天就来跟大家聊一聊这个“痦子”，看看跟你认识的“痦子”一样吗?

　　我们大家平常所说的“痦子”，多数是对医学上各种各样叫做“痣”的皮肤肿物的总称，如色素痣、皮脂腺痣、疣状痣、毛痣、巨痣等等，统统叫做“痦子”。有时还会将一些长得相像的鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤错当成痦子，导致未能及时看诊，出现了严重后果。

　　我们一个一个来看看：

　　▶ 色素痣：较为常见，是由痣细胞形成的一种良性的皮肤肿物，几乎每个人身上都有。大多出现在儿童或青年时期，这些色素痣大小不一，颜色从黑色、褐色、棕色到无色不一。一般来讲，这些色素痣都会相安无事，但也有极少数会出现恶变。若长在暴露部位会影响外观。

　　▶ 皮脂腺痣：是由皮脂腺构成的一种错构瘤，又称器官样痣。通常表现为单个圆形或类似圆形的斑块，边界清楚，最常发生在头部、颈部，表现为黄色、扁平或突起的斑块，表面通常没有毛发。随着年龄增长，会逐渐增大。

　　▶ 疣状痣：是发生于表皮的良性错构瘤，因表皮细胞发育过度致表皮局限性发育异常，又称表皮痣，常在婴幼儿时期出现，儿童期时逐渐增多、增大，至青春期则停止进展，主要表现为淡黄色至棕黑色疣状丘疹，可融合成斑块，大小形态各异，多呈带状分布，影响外观。极少数有恶变倾向。

　　▶ 毛痣：是色素痣的一种，主要是黑色素细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。因其颜色发黑有毛发覆盖，会严重影响美观和整体形象，由于形态、大小不一被称为“黑毛痣”、“斑痣”、“兽皮痣”、“巨痣”等。某些黑毛痣有一定恶变风险。

　　一般情况下，以上这些“痣”都会与我们相安无事，不必过于担心。但如果是先天大片的毛痣建议尽早专业治疗;或那些原有的痣突然开始变化，不管是大小、颜色还是高度变了，都应提高警惕，如果还破溃、出血甚至老长不好，一定要及时去正规医院相关科室就诊。另外，有些长在容易摩擦或刺激部位(手掌、足底、毛发密集部位等)的“痣”，最好也切除掉，免留后患。

　　再有就是看起来和“痦子”长得有些相像的恶性皮肤肿物了，比较常见的如下：

　　▶ 基底细胞癌：是常发生于有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附属器的一种低度恶性肿物，黄种人发病率低于白种人。多见于户外工作者和老年人，头面部多发，初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。生长缓慢，极少转移。

　　▶ 鳞状细胞癌：是一种起源于表皮或附属器角朊细胞的恶性肿物，多发生在慢性溃疡、粘膜白斑、着色性干皮病等基础上，头面部及四肢好发。其恶性程度不等，可出现局部浸润、淋巴结转移，血行转移较少见。

　　▶ 恶性黑色素瘤：简称“恶黑”，是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿物，表现为逐渐增大的色素浓重的结节，周围可有红晕，恶性度大，多发生于成年人。

　　基底细胞癌和鳞状细胞癌虽然不好，但只要及时彻底切除，一般对人们以后的生活没有太大的影响。而恶性黑色素瘤，一旦确诊，后果很严重，患者病情多样化，治疗方案较为复杂，早期未转移的肿瘤应行扩大切除手术，扩切范围依据肿物的病理表现而不同。有些情况下，截肢/指/趾术是必要的，应清扫已肯定受累的淋巴结，必要时还需要联合化疗、放射治疗、生物治疗等综合手段。

　　最后，还要提醒大家，如果想通过激光点掉“痦子”，一定要找专业医生进行，有些是不适合点的。如果激光治疗后更大更黑，没有一点改善，建议手术切除。若有改善，但局部没有点干净或者有残留，可以尝试再点一次，如果效果不好就考虑手术切除。

　　北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向：眼、鼻整形;体表良、恶性肿物诊治;面部及躯干年轻化;注射美容。