盘点眼皮上长的那些常见肿物

　　眼皮，在医学上称为眼睑，位于眼球前方，是保护眼球的重要结构，分上睑和下睑。眼睑的边缘部分称睑缘，眼皮外面长肿物，我们称为眼睑肿物。

　　今天就跟大家聊一聊眼皮上长的那些肿物

　　睑缘痣

　　临床上，睑缘上长痣的患者不在少数，多数患者前来就诊是因为其影响了视线、有摩擦感或者影响了外观，还有些是因为担心恶变。

　　对于睑缘痣的治疗，目前主要有激光、手术等方法。

　　直径较小(<2mm)者，表面不突出且不藏在睫毛里的睑缘痣可以通过激光治疗。

　　较大者需要手术彻底切除，但切除后的创面修复有一定难度，不恰当的修复可以造成睑缘缺失、凹陷、睑外翻或睫毛缺失等继发畸形，影响眼睑外观及功能。

　　整形外科医生在切除睑缘痣的同时会兼顾眼睑的形态和功能，从而采取适当的修复方法。范围小的缺损可以直接缝合;缺损较大的修复常用到皮瓣，皮瓣的选择和设计主要根据眼睑缺损的部位、大小、形态、层次以及缺损周围可有效使用的组织量来定。

　　眼睑分裂痣

　　为眼睑的色素痣，通常在一只眼睛上，从睫毛根(睑缘)往眼皮上、下延伸，闭眼时犹如一个完整的痣，睁眼时黑痣分开(如下图所示)，俗称“对吻痣”，如果长得面积较大时会像熊猫眼一样，又被称为 “熊猫痣”。

　　目前治疗分裂痣比较有效的方法是手术切除，运用整形外科技术(植皮、皮瓣转移等)进行修复。

　　临床上，大多数的分裂痣涉及到了睑缘、睫毛，有些还长到了眉毛上，很难完全切除，需要专业医生在美学外观和功能之间进行综合评估和权衡。一般来说，如果没有引起功能障碍，可以在保留重要结构(如泪点等)的前提下进行不完全切除;对于切除术造成的眉毛、睫毛缺损，可根据情况通过毛发移植进行眉毛或睫毛的重建，也可通过化妆等方法改善外观。

　　睑黄瘤

　　眼睑部黄色瘤，简称睑黄瘤，是一种比较常见的良性病变，多见于中老年妇女，好发于上眼皮近内眼角部位，多呈圆形、椭圆形或不规则形，有时会对称分布，但双侧的大小、范围不完全一致，表面平滑或稍高于皮肤表面，有时可布满整个眼皮。

　　临床上治疗睑黄瘤的方法较多，病变比较表浅，病变区域较小的患者，一般采用非手术方法治疗如激光、冷冻、化学烧灼及药物局部注射等;对于位置比较深的睑黄瘤需要考虑手术切除。

　　比较小同时皮肤又比较松弛者，可以直接手术切除，拉拢缝合;若范围较大且深度较深的，切除后直接缝合会造成眼睑形态变形、重睑外形不对称、不美观，这时可能会借助皮瓣转移等整形外科技术对睑黄瘤切除后的创面缺损进行修复。

　　栗丘疹

　　呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮。起源于毛囊皮脂腺或是微小表皮下角化囊肿，需要专业医生通过激光或针挑的办法治疗。

　　汗管瘤

　　一般与内分泌有关系，外观看起来会和粟丘疹非常相似，会逐渐增多，甚至连成片状，不能自行消退，可以通过激光治疗改善。

　　……

　　眼睑在维持眼睛外形及功能上都具有重要的作用，其解剖结构也比较精细。不同的眼睑肿物有不一样的治疗方法，对于需要手术切除者，肿物切除后眼睑组织的缺损修复非常重要，不仅要修复缺损外观，还要尽量保证修复后的皮肤色泽、质地与正常眼皮皮肤接近，否则很容易形成“补丁”样的外观;另外术后瘢痕的问题，也是大家比较关注的，眼部是美观的直接体现，应尽量让缝合的伤口细小、隐蔽，以减少可见疤痕对外观的影响，这些都需要经验丰富的专业医生进行，在保证功能的前提下尽量保证眼睑的外形。

　　北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向眼袋，面部年轻化，微创注射，内窥镜技术，“无痕化”肿物切除，体型雕塑等。