颌骨骨折——下颌骨骨折

　　(一)下颌骨骨折好发部位

　　1.正中联合　胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位。

　　2.颏孔区　位于下颌牙弓弯曲部。

　　3.下颌角　下颌骨体和下颌支交界处。

　　4.髁突颈部　此处较细弱，无论直接暴力或间接暴力均可在此处产生骨折。

　　(二)临床表现与诊断

　　1.骨折段移位　下颌骨有强大的咀嚼肌群附着，如咬肌、翼内肌、翼外肌、颞肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌等。这些肌肉担负着上提和下降的运动，即开闭口功能。下颌骨骨折后，肌肉的牵拉是骨折段移位的主要因素。

　　(1)颏部正中骨折：骨折线可为单一的，也可为多骨折线和粉碎性骨折。单发的正中骨折，由于骨折线两侧的牵引力基本相等，常无明显错位;如为双发骨折线，正中骨折段由于颏舌肌和颏舌骨肌的牵拉，骨折片可向下后移位;如为粉碎性骨折，或有骨质缺损，两侧骨折段由于下颌舌骨肌的牵拉而向中线移位。注意后两种骨折都可使舌后坠而引起呼吸困难，甚至有窒息的危险。