“易性症”临床诊疗与基础护理指南

　　你可能只知道易性症患者是可以通过医学手段帮助其改变性别，但你可能不知道，Ta们更需要聆听、理解和关爱。所以，对每一位易性症患者，我们做的也不仅仅是一个手术这么简单，我们还会给与心理支持、体征美化、生理状态维护、性格气质塑造等等，并作出个体化的方案，在现有条件的基础上重塑和谐美丽的人生。

　　什么是“易性症”?

　　“跨性别人群”(TransGenders)：认为自己的心理性别与生理性别不一致，此想法伴随终身，并且希望他人以心理性别接纳自己，同时亦强烈希望能够通过医学手段改变生理性别者。

　　这种人群当中，一部分人会间断或者长期由于不能接纳自己生理性别而处于焦虑、抑郁状态，并且影响日常生活、工作者，我们称为“易性症”(Transsexuals，TS)。

　　“易性症”的临床指南

　　如果一旦发现自己或者自己的家人是“易性症”，请不必担心，以下的临床指南可以帮助你。

　　■ 第一步：明确诊断

　　到心理咨询科或者精神科进行就诊，医生会通过交谈或测试的形式根据患者的情况作出判断，如果符合“易性症”诊断，可以要求医生给予出具诊断证明。

　　如果确诊为“易性症”，可以开始“治疗”。治疗的目标是“接纳自己”，原则是“先无害再有害，先简单再复杂”。

　　■ 第二步：精神支持

　　此步骤对身体无伤害

　　1、基础看护人员：在患者心情低落时可以及时进行疏导、安慰、聆听、支持等，必须是能够理解患者所处的状态以及“易性症”的基本特点;基础看护人员可能需要长期甚至终身陪护患者，如果父母能够理解，将会是最佳人选，否则可以选择身边能够理解自己的朋友，或者同类人群，如果这些人群中也难有胜任者，可以定期求助于心理医生。

　　2、“出柜”：公开以异性的装扮与身份进入社会，并且尽可能获得身边的亲友同事所接纳。迈出这一步开始需要勇气，但是如果过程顺利可能在一定程度上缓解内心的矛盾与苦楚，精神面貌可能有一定程度的改善。

　　3、转移注意力：可以多关注学习、工作、社会事业，或者多培养兴趣爱好，分散注意力，减少过分焦虑。

　　如果精神支持无法达到“接纳自己”，可以继续下一步。

　　■ 第三步：激素替代体验

　　此步骤对身体存在一定伤害。由于长期服用激素可能会产生一定的副作用，严重者会影响健康，所以必须在医生指导以及严密监测下应用。

　　1、在开始进行激素治疗之前，请务必到院进行全面的体格检查，以排查可能存在的疾病状态，如果存在不能耐受长期应用激素的疾病情况，则不建议应用。

　　2、应用激素之前应对身体状况进行详细记录，包括身高、体重、生命体征、全身照相、激素水平检查等。

　　3、应用激素应从小剂量开始，逐渐增量至相反性征表达完全;在施行性别改换手术后减量。

　　4、为确保安全，务必每3-6个月到医院进行体格检查，如果出现激素相关副作用，需要酌情减量或停用

　　5、有关激素的效果、出现时间、可能副作用等，请咨询专业医生。

　　如果激素替代体验仍无法达到“接纳自己”，可以继续下一步。

　　■ 第四步：性别改换手术

　　此步骤对身体存在更大伤害。由于性别改换手术过程复杂、存在诸多风险而且不可逆，可能出现一定并发症，甚至最终影响健康以及正常生活，所以决定前请慎重考虑，并且在获得国家规定的相关文件后才能施行。

　　♥ 1、必需具备以下四项文件才可以施行性别改换手术(生殖器部分)

　　a.精神科或者心理咨询科出具的“易性症”诊断证明

　　b.公安部门出具“无犯罪记录证明”

　　c.父母知情同意书并且经过公证

　　d.患者本人申请书并且经过公证

　　♥ 2、建议“出柜”2年以上，或者异性激素体验1年以上再进行手术，如果应用激素者手术前停用2周。

　　♥ 3、MTF(男→女)性别改换手术包括

　　a.生殖器手术：阴茎、阴囊切除，阴道成形，尿道口成形，阴蒂、阴唇成形

　　b.乳房手术：隆乳术、乳头乳晕扩大

　　c.喉结缩小手术

　　d.激光脱毛

　　e.面部轮廓柔化手术

　　♥ 4、FTM(女→男)性别改换手术包括

　　a.生殖器手术：需要3次以上完成，同一部位每次手术间隔3个月以上

　　子宫、附件切除，阴道闭锁(妇产科完成)

　　阴茎成形(3-4次手术)+尿道延长+支撑体植入

　　睾丸、阴囊成形

　　b.乳房手术：乳房缩小、乳头乳晕缩小

　　c.喉结成形手术

　　d.植胡须

　　e.面部轮廓刚化手术

　　♥ 5、完成了生殖器手术以后，可以出具完成手术的诊断证明，用于派出所进行性别更改。

　　易性症的治疗，手术也许是一个关键，但并不是一个终结。虽然大多数患者经过手术以后精神面貌都能够得到很大程度的改善，然而要在社会生活中维持一个健康的心理状态，用一颗真诚坦然的心去融入周围的人群，也并非一件容易的事。甚至可以说，手术过后，迎来的是另一段新的挑战。

　　首先，要正确面对周围人异样的目光。其次，要合理塑造适合自己的气质。最后，心理咨询和治疗仍然不能抛弃。