她变他 / 他变她，需要怎么实现?

发布时间：2022-11-04　　　浏览次数：　　　来源：北医三院成（整）形外科

导读：这几天，小编跟着科里的医生们查房发现，其中一个病房里住了三个患者，TA们彼此很熟络的样子，还以为组团来看病。后来才知道，TA们来自不同的地方，之前都是彼此陌生的，原来TA们是同一类人，来这里带着相同的目的：要改变自己的性别。今天主要是想跟大家分享一下“跨性…………

关键词：跨性别人群易性症性别重置手术

　　这几天，小编跟着科里的医生们查房发现，其中一个病房里住了三个患者，TA们彼此很熟络的样子，还以为组团来看病。后来才知道，TA们来自不同的地方，之前都是彼此陌生的，原来TA们是同一类人，来这里带着相同的目的：要改变自己的性别。

　　今天主要是想跟大家分享一下“跨性别人群怎么实现性别重置，性别重置手术前需要哪些条件”?

　　先来看看什么是跨性别人群?

　　跨性别，指的是一种特殊的自身性别不认同状态，而所谓“易性症”其实描述“跨性别人群”由于难以自我接纳而引起的一种焦虑状态，并非是一种有医学客观病变证据的疾病。然而，“并非疾病，甚于疾病”，该人群由于无法接纳自身性别，而长期处于焦虑、抑郁的状态，严重影响生活、学习、工作、以及婚姻家庭。

　　怎么治疗呢?

　　所谓“治疗”，即通过医学手段让他们“接纳自己”，这是一个不小的工程，需要来自基础关怀、心理精神科、男科、妇科内分泌、整形外科、耳鼻喉科、以及相关行政部门共同参与，并制定具有先后顺序和时程的序列综合诊疗。

　　大致流程简单概括为：

　　1、首先必须正确诊断

　　2、确诊后治疗需循序渐进：首先精神心理支持→其次激素疗法→最后手术疗法

　　在通过心理疏导和激素治疗环节后，如果跨性别者仍处于不能自我接纳状态，最终我们会选择进行性别重置手术，但该治疗毕竟属于破坏性手术，具有不可逆性，而且手术本身还有一定的风险。所以，对于是否手术，一定要慎之又慎，听取专业医生的建议。通过以下术前需要做的准备工作，就能看出谨慎的程度。

　　手术前需要做哪些准备?

　　1、手术前患者必须提交以下材料：

　　·当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》(半年内有效);

　　·精神科医师开具的“易性症”诊断证明;

　　·患者本人要求手术的书面报告《本人申请书》并进行公证;

　　·直系亲属理解并同意性别重置手术的《父母知情声明》并进行公证。

　　上述材料须纳入病历资料。

　　2、手术前患者必须满足的条件：

　　·对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。

　　·术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。

　　·未在婚姻状态。

　　·年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。

　　·无手术禁忌证。

　　※ 以上文件准备齐全后，还需要经过医院医学伦理委员会进行现场审批，审批通过后才可以进行性别重置手术。

　　开篇提到的同一病房的三个病友也是经历了相应的流程，都具备了以上条件才能走到“性别重置手术”这一步。

　　女变男性别重置手术项目主要包括：

　　子宫+附件切除、阴道闭锁、阴茎成形、尿道延长、支撑体植入、阴囊睾丸成形、乳房切除等手术，这些手术并非一次完成，通常需要至少3次以上手术完成，如果连续完成整个治疗过程大概需要1-2年。

　　女变男手术复杂，风险相对偏高，因需要进行皮瓣移植，所以可能会出现皮瓣存活不良甚至坏死、阴茎形态不佳、再造尿道狭窄不畅、尿瘘等，但可进一步修复。以上项目都并非强制性，选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要，但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“阴茎成形”手术。

　　除以上主要手术以外，还可以根据需要酌情做如乳头乳晕缩小、种植胡须以及面部刚化等手术。

　　男变女性别重置手术项目主要包括：

　　阴茎阴囊切除、阴道成形、尿道改流、阴蒂成形、隆乳手术，这几项一般需要1-2次手术完成，整个治疗过程大概需要3个月到半年。

　　一般来说男变女手术比较安全，风险可能有术后阴道愈合不良、挛缩、长度不满意等，但可以进一步修复。以上项目都并非强制性，选择哪几个项目完全可以根据跨性别者自己的需要，但如果需要更改身份证性别身份的话必须完成“阴茎阴囊切除”以及“阴道成形”手术。

　　除以上主要手术以外还可以根据需要酌情做喉结切除、脱毛以及一些面部柔化的美容手术等。

　　在治疗过程中，性别重置手术虽是一个关键的治疗环节，大多数患者经过手术后，精神面貌都能够得到很大程度的改善，但手术并不是全部。往往手术后还要合理塑造适合自己的气质，术后的心理咨询和治疗仍然不能抛弃，这样才能更加自信的融入社会，更好的适应新生活。

　　“易性症”诊疗涉及专业较多，有很多细节未能展开，不能面面俱到，仅希望给有需求者一个初步的认识和了解。我科已经开设了易性症综合治疗门诊，针对有就医需求者可提供正规咨询与治疗等专业性帮助。

　　具体出诊时间及诊疗范围请点击了解：成形科—易性症综合治疗门诊

　　北医三院整形外科副主任医师潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。

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北京大学第三医院成(整)形外科，始建于1949年9月，是新中国最早成立的整形外科。出版了在行业有影响的专著十余部，国内外杂志上发表学术论文数百篇。其手术的精致和严谨的风格被誉为整形美容外科的学院派。秉承优良的传统，中青年骨干层出不穷。每年数千例手术造就了他们丰富的临床经验，其领先地位得到社会和学术界公认。……【更多】