喉结太突太大，能通过整形缩小吗?

　　什么是喉结?

　　喉结是甲状软骨前端向前突出的切迹，是男性的第二性征之一。而在女性，由于切迹两侧的软骨板成角度较大，所以不如男性尖锐突出，而呈现比较平滑的颈前曲线。

　　但是临床发现，有少数女性也会出现喉结前突明显，显示出男性化特征，影响了女性颈部的轮廓线条，这可能与内分泌、遗传或颈部太瘦等因素有关。

　　在排除病变的情况下，如果只是单纯喉结突出明显可通过整形外科的方法，用微创的手段让喉结适当缩小，使颈部曲线变平，减少男性特征。

　　喉结缩小术

　　适应症：

　　·喉结突出影响美观的女性求美者

　　·易性症(男→女)者

　　手术方式：

　　通过直接切除部分甲状软骨板的方法，使喉结突出度降低，减弱男性特征。

　　手术难点：

　　由于甲状软骨板联合前缘内壁中段存在甲状会厌韧带以及声带附着，而该结构损伤可能影响会厌功能、发生气管瘘以及引起嗓音的变化，故喉结缩小手术切除甲状软骨的范围向下不得超过联合前缘中点，以保证避免该两处重要结构的损伤。

　　手术方法+示意图：

　　喉结上方约2cm横切口，一般设计在颈纹中，相对隐蔽。

　　手术局麻进行，术中需要配合发音确保声带未受损。

　　软骨切除后切口进行整形外科精细美容缝合。

　　手术局限：

　　喉结缩小需在不影响声带的前提下完成，故只能有限的缩小，术后有可能还残留小部分，未能完全平坦可能。

　　可见，喉结整形术看似简单却是非常细致的手术，要求手术医生必须非常清晰喉结局部的解剖结构，技术专业娴熟，才能在保证安全的前提下，获得比较好的手术效果。

　　附~遵医嘱做好以下术后注意事项，：

　　■ 1、颈部4℃冰敷(冰袋、冷藏袋奶等)24-48个小时，头高半卧位，尽量减少说话、吞咽。

　　■ 2、术后住院观察1天，如出现呼吸困难、术区肿胀明显须立即通知医生。

　　■ 3、术后可能出现暂时的声音嘶哑，是局部水肿影响声带所致，一般2-3天逐渐恢复。

　　■ 4、术区避免沾水、用力和揉搓，避免弯腰低头。

　　■ 5、术后1周内忌烟酒、鱼虾、辛辣刺激食物。

　　■ 6、除有特殊交待以外不常规用抗生素，必要时可服用止痛药(如去痛片、曲马多等等)。

　　■ 7、术后5天拆线(或遵医嘱)。

　　■ 8、术区切口轻微瘢痕有可能延续3个月到半年，可外用祛疤膏预防减轻，半年以后渐趋淡化。

　　北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。