卫健委规定性别重置手术前必须提交的材料(2022年版)

　　一、三级医院精神科或心理科医师开具“易性症”、“性别焦虑”、“性别不一致”、“性别认同障碍”等的诊断证明

　　部分符合条件的医师参考

　　二、本人要求手术的书面报告《本人申请书》

　　参考格式：

　　本人申请书

　　(姓名)、(生理性别)、(身份证号)、(出生年月)，经精神科医生诊断为“易性症”。本人目前存在性别焦虑状态，了解并已尝试通过心理疏导、异装与化妆、以及激素替代等方法缓解焦虑，但未能如愿;了解性别重置手术可能是最后唯一可以实现自我接纳的可行方法，并且对手术可能达到的效果以及可能出现的并发症也充分了解，最终决定申请接受性别重置手术。特此声明。

　　(本人签字)

　　三、直系亲属(父母)表示知情理解的《父母知情声明》并进行公证

　　参考格式：

　　父母知情声明

　　家长父、母，了解儿子/女儿诊断为“易性症”，了解其是对自身生理性别的不认同，并且由此带来焦虑状态，并且无法扭转，了解并曾经尝试心理疏导、异装与化妆、以及激素替代等方法仍无法使儿子/女儿脱离焦虑状态，了解性别重置手术可能是最后唯一让儿子/女儿实现自我接纳的可行方法，并且对手术可能达到的效果以及可能产生的并发症也充分了解，同意儿子/女儿接受性别重置手术。特此声明。

　　(父母签字)

　　四、当地公安部门出具的患者《无在案犯罪记录证明》(半年内有效)

　　办理地点：户籍所在地派出所。可以先前往咨询一下都需要事先准备何种材料办理此证明，由于《无犯罪证明》是对公业务，一般除了身份证明材料以外，还需要有效机构的介绍信，可以到户口所在居住地街道办事处开具，或者可以尝试到当地公证处索取相关表格。《无犯罪记录证明》手术前半年内有效。

　　五、个人情况简介及手术申请

　　参考范本：

　　姓名、生理性别、出生年月、身份证号、目前常驻地、目前工作，自____岁开始萌发对自身性别不认同的想法，希望通过医学手段改变性别。________年 _____月于________________医院诊断“易性症”，已尝试以异性身份生活_____年，应用激素治疗_____年/月。曾进行____________________(性别相关手术或治疗)， 于________年 _____月开始在北京大学第三医院_________医生就诊，共就诊______次，经慎重考虑， 拟进行___(具体手术项目)_____手术。

　　签字、日期、联系方式

　　六、未在婚姻状态证明

　　与派出所或民政局联系开具《婚姻状态证明》,或到公证处协助开具，半年内有效。

　　七、个人身份证复印件(正反面)。

　　八、个人及家属户口本复印件(整本正反面)

　　以上材料都准备齐以后，请复印两份，交到潘柏林医生处，进行医院伦理申报审批，审批通过后可以约手术。

　　附：术前公证准备材料参考

　　可到可提供该内容公证服务业务的任何一家机构公证。

　　北京地区推荐机构：北京市国信公证处

　　地址：北京市海淀区北太平庄路18号城建大厦C座9层 电话：010-82255185 网址：www.gongzheng.com.cn

　　时间：周一至周五上午9:00至11:30，下午13:00至16:30;周六上午9:00至11:30，下午13:00至16:00

　　注：工作时间以官方网站及官方微信公众号为准。

　　携带材料：

　　1、需要公证的材料：《父母知情声明》、未婚证明等

　　2、精神科“易性症”诊断证明

　　3、易性症者本人到场，携带身份证、户口本

　　4、父母双方本人到场，携带身份证、户口本、结婚证，孩子的《出生医学证明》(如没有出生医学证明或出生医学证明有涂改、信息不完善，则许另外提供子女和父母的亲属关系证明，如独生子女证，派出所或者人事档案管理部门出具的证明信);如已离婚，子女归属方本人到场，携带身份证、户口本、离婚证、离婚协议(如是法院调解离婚，需提供调解书;如是法院判决离婚，需提供判决书，一审判决另需生效证明);如一方或双方已死亡，携带死亡证明。

　　5、注：以上为基本材料，如有其它特殊情况可能需要其它材料，具体以公证员要求为准。