易性症男性(FTM)生殖器手术须知

　　手术项目：可根据自身需要选择;如希望术后更改身份证性别信息，必须完成项目1+2

　　项目1： 腹腔镜子宫+卵巢切除

　　• 适用于仅希望减少雌激素水平，月经停止者;

　　• 全身麻醉，住院2天;

　　• 术后需补充雄激素。

　　项目2： 阴道闭锁

　　• 必须已完成或同时完成项目1;

　　• 全身麻醉，需住院1-2周;

　　• 术后3-4天拔除引流管，7-10天拆线;尿管留置1周。

　　项目3： 阴茎成形术(髂腹股沟扩张皮瓣法)

　　• 分2期进行，第1期在下腹部埋置扩张器，术后三个月内逐渐向扩张器内注水，扩张器膨胀致使皮肤扩张，达到需要的面积后，进行第2期手术，取出扩张器，制作阴茎皮管并移转到会阴部;

　　• 全身麻醉，第1期可与项目1、项目2同时进行，三个月后进行第2期手术，住院2周左右。

　　项目4：阴茎成形术(阴蒂释放延长法)

　　• 先进行阴蒂部位雄激素凝胶涂抹1年以上，待其逐渐肥大至足够长度，在进行释放手术，利用临近阴唇结构重建阴茎包皮。该手术方式再造的阴茎长度仍有限。

　　项目5：尿道成形术

　　• 需要分别进行尿道预制以及会阴部尿道延长(提升)，然后吻接;

　　• 尿道预制可选择方式：髂腹股沟扩张皮瓣法、输卵管吻接预制法、其他方法。

　　项目6：阴茎支撑体植入

　　项目7：睾丸假体植入

　　项目8：男性外生殖器赝复体植入

　　手术风险和可能并发症告知及相应处理

　　• 自然生育力丧失，内源性雌激素分泌功能丧失 (必然发生于项目1，2)

　　处理：补充外源性雄激素

　　• 不可逆，不容后悔 (必然发生于项目1，2)

　　• 术中出血过多，需要输血可能 (可能发生于项目2，3)

　　• 深静脉血栓 (可能发生于项目2-7)

　　处理：制动、溶栓或取栓可能

　　• 术后血肿、切口愈合不良、感染 (可能发生于项目2-7)

　　处理：术后换药

　　• 直肠瘘或尿道瘘 (可能发生于项目2)

　　处理：手术修复可能

　　• 再造阴茎部分或全部存活不良 (可能发生于项目3，4)

　　处理：清创换药、二次重建可能

　　• 阴茎长度粗度或整体外观不满意 (可能发生于项目3，4)

　　处理：手术修复或再次重建

　　• 再造尿道狭窄、尿瘘、尿道结石、尿道感染、尿不净 (可能发生于项目5)

　　处理：手术修复可能

　　• 直立排尿不顺利 (可能发生于项目5)

　　• 阴茎支撑体功能不良、外露 (可能发生于项目6)

　　处理：手术修复

　　手术前准备

　　• 备齐国家规定术前材料、通过伦理审核(项目1、2);

　　• 如有生育需要，先提前进行生育力保存(项目1、2);

　　• 适当减肥、吸烟者戒烟 ;

　　• 如合并影响手术的内科基础疾病，先控制稳定;

　　• 选择项目4者，术前阴蒂部位涂抹雄激素凝胶促发育1年以上;

　　• 选用会阴部尿道延长(提升)项目者，提前半年进行会阴部脱毛;

　　• 如有应用激素治疗，无需停用;

　　• 手术前2天少渣饮食;

　　• 术后用品准备：痔疮垫、宽松裤(扩张器注水期间)、尿道探子(尿道成形术后用)等; 会阴部脱毛范围

　　• 术前检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染免疫指标、胸片、心电图、下肢静脉彩超、妇科彩超，以上项目均可住院后进行。

　　手术后护理

　　• 项目1、2者术后卧床2天，1周左右拔除尿管，7-10天拆线，一般术后1-2周可出院;

　　• 术后3天内流食为主，尿管拔除后多喝水 ;

　　• 术后1周内会阴部每日清洁，出院后如仍有少量渗血，可使用卫生护垫;若渗出量大，请及时与医生联系或来院检查。

　　• 如术前未进行雄激素治疗，项目1完成正常下地活动后开始补充雄激素;

　　• 项目2术后就坐时可用痔疮垫，2周内避免长时间行走或坐立，避免腹压增加动作(如下蹲、用力排便、用力咳嗽等)，2月内避免会阴部剧烈运动包括骑行、核心力量训练、性生活等。

　　• 项目3在两次手术间需要定期扩张器注水，每次操作记录注水量，扩张器间注意保护扩张器，避免碰撞和暴力损伤，如有渗漏、感染、皮肤破溃等，立即联系医生;

　　• 选择项目5尿道成形者，术后留置尿管4-8周，尿管可夹闭，需要排尿时放开;尿管拔除后，定期用尿道探子扩张尿道;

　　• 定期随诊，出现并发症情况即刻回院复诊。

　　证件修改

　　项目1和项目2完成后，可出具用于修改身份证性别的诊断证明文书，主要内容包括：“XXX，XX岁，诊断‘易性症，女转男’，于XXXX年XX月XX日全身麻醉下行XXXX术，术后恢复满意。完成性别重置手术，目前社会性别男性。”

　　该诊断文书可在办出院手续时获取，可到公证处公证后，到当地公安部门进行身份证信息修改。