易性症手术治疗 女→男(FTM)

　　易性癖手术前都要做哪些准备?

　　1.手术前患者必须提交的材料：

　　(1)当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。

　　(2)有精神科医师开具的“易性症”诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常;经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。

　　(3)患者本人要求手术的书面报告并进行公证。

　　(4)患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。

　　上述材料须纳入病历资料。

　　2.手术前患者必须满足的条件：

　　(1)对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。

　　(2)术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。

　　(3)未在婚姻状态。

　　(4)年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。

　　(5)无手术禁忌证。

　　主要性征改换手术

　　须先后行子宫+附件切除、阴道闭锁、阴道成形、尿道成形、假体植入以及乳房切除，通常需要3-4次手术完成

　　一、子宫及附件切除、阴道闭锁(黏膜温存)：一般来说，这几项一次手术完成。

　　【术前准备】

　　1、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　2、术前3天住院，行肠道准备

　　【麻醉方法】全身麻醉

　　【手术方法】腹腔镜下切除双侧卵巢及子宫，将阴道闭锁。取部分阴道黏膜制备成管道，预埋置于腹部皮下

　　【术后护理】

　　病房住院1周左右

　　二、阴茎成形：目前主要有前臂游离皮瓣法、腹部皮瓣法、双侧阴股沟皮瓣法三种

　　【术前准备】

　　1、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　2、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉

　　【手术方法】

　　1、前臂游离皮瓣法：采用前臂内侧约12cm×12cm皮肤及皮下组织、1根动脉2根静脉，卷成阴茎筒状，应用血管吻合技术移植到会阴处。前臂继发创面用大腿皮肤填补。

　　2、腹部皮瓣法：于腹部脐旁切取约10cm×10cm皮瓣，保留下方供血血管，将皮瓣旋转至会阴部并卷成阴茎筒状。腹部创面直接缝合。

　　3、双侧阴股沟皮瓣法：用会阴部两侧和大腿根部交接部分的皮肤软组织，卷成皮管后分2-3次转移到会阴部。该手术创伤和风险相对小，但需要分次完成。

　　【术后护理】

　　1、住院10-14天

　　2、10天拆线，需要植皮者2周拆除打包

　　3、术后1月内避免剧烈活动

　　4、小便后注意局部清洁

　　三、尿道成形：采用预留置的阴道黏膜移植至阴茎

　　【术前准备】

　　1、阴茎成形术后3个月以上

　　2、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　3、再造阴茎局部无坏死、创面、感染等外科情况

　　4、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉或局部麻醉

　　【手术方法】

　　将预埋置于腹部皮下的管状阴道黏膜取出，植入在再造阴茎腹侧，与原尿道口吻接，并将远端开口于阴茎头

　　【术后护理】

　　1、住院7-10天

　　2、10天拆线

　　3、根据具体情况决定拔除尿管时间

　　四、 阴茎支撑体植入术

　　【术前准备】

　　1、尿道成形术或阴茎成形术后3个月以上

　　2、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　3、再造阴茎局部无坏死、创面、感染等外科情况

　　4、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉或局部麻醉

　　【手术方法】目前阴茎支撑体可选择自体肋软骨或人工假体(三件套)两种。

　　1、自体肋软骨：采用自身第8根肋软骨，放置于阴茎内，手术成功以后阴茎呈持续坚硬状态

　　2、人工假体(三件套)：可控充注式人工假体，可根据需要控制阴茎坚硬时间

　　【术后护理】

　　1、住院7-10天

　　2、10天拆线

　　五、乳房切除术

　　【术前准备】

　　1、可与以上4个手术中的任意一个同时做

　　2、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　3、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉

　　【手术方法】根据乳房体积大小酌情采用负压吸切术或双环切除术

　　【术后护理】

　　1、住院7-10天

　　2、10天拆线

　　次要性征塑造手术

　　一、喉结成形术：

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉

　　【手术方法】取少量耳后软骨，植入固定到甲状软骨前端

　　【术后护理】

　　1、5天拆线

　　2、术后48小时内减少吞咽动作

　　二、外阴整形术：阴囊成形术等

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉或椎管内麻醉

　　【手术方法】根据具体情况采取相应术式

　　【术后护理】视具体情况而定

　　【手术费用】视具体情况而定

　　三、植胡术：

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉

　　【手术方法】切取枕部毛发、分簇种植于口周

　　【术后护理】植发术后常规护理

　　【手术费用】根据植入数量而定

　　四、乳头乳晕缩小术

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉

　　【手术方法】局部切除

　　【术后护理】7天拆线

　　【手术费用】6000元

　　五、面部刚化术

　　包括面部骨性轮廓整形、眼睑整形、鼻部整形、唇部整形等等，具体需要与医师洽谈。