新模式Er:YAG激光治疗亚洲人面部痤疮疤痕的疗效研究

　　原文：

　　Ablative non-fractional lasers for atrophic facial acne scars: a new modality of erbium:YAG laser resurfacing in Asians

　　Lasers Med Sci,10 June 2013

　　作者：Sang Ju Lee等

　　目的

　　评估剥脱性全脸换肤治疗韩国人面部萎缩性疤痕的安全和疗效。

　　方法

　　2009.12-2012.12，22名患者经剥脱性Er：YAG激光(Contour TRL, Sciton Inc)治疗中重度面痤疮疤痕，Fitzpatrick皮肤分型为III —V ，操作前和后6个月拍照对比，评估临床改善度和副作用。4级改善度评分：1级=<25%，2级=25-50%，3级=51-75%，4级=>75%。两名独立人员进行照片评估。

　　治疗前应用EMLA软膏(AstraZeneca, Sweden)，操作中空气制冷，对于严重痤疮疤痕或广泛病变的患者给予肿胀麻醉或局部神经阻滞。治疗后的首个2-3天用凡士林纱布做敷料包裹，接下来的5-7天用聚氨酯发泡体(DuoDERM CGF, ConvaTec Inc)吸收分泌物。吸收完全后，患者面部推荐应用Cicaplast (La Roche-Posay, France)和Comfeel隔离霜(Coloplast Inc., Denmark)。口服泼尼松龙(10mg/次/天，连用5天)和注射地塞米松(5mg)减少术后水肿。

　　Contour TRL Er：YAG激光包括短波长(MicroLaserPeel，可达50μm剥脱)和双模式Er：YAG激光(每次扫描可达200μm剥脱，伴或不伴有深度凝固)。作者联合短波长和双模式Er：YAG应用，双模式Er：YAG激光参数：17.5 J/cm2，4mm光斑，每个区域扫描3-5遍。最后一次扫描调至6.25 J/cm2(去除坏死组织)。最后采用短波长Er：YAG激光一次扫描整个面部，剂量为0.25-2.5J/cm2。

　　结果

　　疤痕平均改善度为3.41，伤口完全愈合的时间为6-9天。所有患者均出现红斑，2名患者(9.1%)持续时间超过3个月。10名患者(45.5%)出现PIH，1人(4.5%)持续时间超过3个月。1名患者(4.5%)出现轻度的色素脱失。5名患者(22.7%)出现轻中度痤疮发作，无其他副作用出现。一个疗程后大多数患者(19/22)改善度超过50%，12名患者改善>75%(表，图1和2)。

　　表：新模式Er：YAG激光治疗的临床改善度。

　　Fig 1 a.治疗前(左脸)，一个疗程治疗后6个月(左脸)。

　　Fig 2 a.治疗前(右脸)，一个疗程治疗后6个月(右脸)。

　　结论

　　新模式Er：YAG激光联合短波长和双模式Er：YAG激光可安全有效治疗深肤色亚洲人面部痤疮疤痕。