颈部瘢痕挛缩畸形诊断要点

　　深度烧伤是最颈部瘢痕挛缩畸形常见的致病原因。临床根据病变范围分为4度：

　　Ⅰ度：单纯的颈部瘢痕或颈胸瘢痕。其损害部位限于颏颈角以下，无明显功能障碍。

　　Ⅱ度：颏-颈瘢痕粘连或颏-颈-胸瘢痕挛缩。瘢痕侵及颈部和颏部，使颏颈粘连在一起，颏颈角消失，下唇可能有轻度外翻。颈部后仰及旋转受限，饮食、吞咽有轻度影响，但不流涎。下唇前庭沟尚存在，能闭口。

　　Ⅲ度：下唇-颌-颈粘连。自下唇至颈前区均为瘢痕，挛缩后下唇、颏部和颈前区都粘连在一起，处于强迫低头位。下唇严重外翻，口角、鼻翼甚至下睑均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎不止，饮食困难。

　　Ⅳ度：下唇-颏-颈-胸粘连。瘢痕上起下唇下缘，下至胸部，挛缩后使4个部位都粘连在一起，颈部极度屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，不能平视，不能闭口，流涎不止，饮食和呼吸都发生因难。在儿童还可以继发下颌骨、颏部发育不良，下切牙外翻，出现开颌和错颌。

　　以瘢痕形态分类，可分为蹼状、条索状、片状瘢痕挛缩;若以瘢痕所在部位分类，又可分为颈前区全部瘢痕挛缩和颈前区部分瘢痕挛缩。