宝宝被烫伤后成了“歪脖”……

　　意外总是出其不意地发生在我们身边，防不胜防!

　　一天早上，奶奶倒了一杯热水搁到桌子上，一个没注意，三岁的宝宝——小小李将桌子上的水杯碰翻，就这样整杯水倒了下来，烫伤了小小李，家人紧急将其送到了当地医院救治。烫伤治愈后，小小李的脖子逐渐出现了活动限制，只能往右边歪，成了“歪脖”， 时不时还有瘙痒等不舒服的感觉，伤后8个月时，家人带着小小李辗转来到我院治疗。

　　我们医生看诊后发现，小小李右耳前后、右颈肩部、右锁骨有大片疤痕，下巴右侧与右边锁骨之间的瘢痕增生，挛缩严重，皮肤隆起，有约15*8cm的条状不规则瘢痕，牵拉的脖子只能往右侧歪，如果再不治疗会严重影响孩子的生长发育。

　　由于患者年龄较小，受伤部位面积较大，我们的医生团队分两次为小小李进行了手术：颈部瘢痕切除+人工真皮植皮术;头皮取皮+颈部创面植皮术。经过精细的术后护理，很好地改善了患者的颈部问题。

　　科普时间

　　小小李的这种情况属于颈部瘢痕挛缩畸形。

　　颈部瘢痕挛缩畸形在临床上很常见，多由于烧、烫伤后瘢痕挛缩造成的，挛缩的瘢痕不仅使头颈部的运动大大受限，而且由于颈部皮肤与面颌部关系密切，使下颌及下唇的活动、咀嚼及语言等功能也受限制。严重者眼睑、鼻翼、口角及面部皮肤等均可被牵拉而造成畸形或外翻，有时甚至影响呼吸通畅，患者无法平卧。如果发生在儿童，还会影响面颈部的正常发育。

　　颈部瘢痕挛缩畸形需手术矫正，手术包括颈部挛缩瘢痕的切除、松解及创面的修复，目的在于解除颈部的强迫姿势，恢复或改善功能及外形，避免儿童颈部发育畸形的出现。

　　手术时机通常成人以创面愈合后半年左右，瘢痕挛缩基本稳定后进行手术为宜;对于儿童患者，因长期瘢痕挛缩会引起头面颈生长不平衡发育，所以可以提前手术，越早治疗越好。此外，对于造成饮食、呼吸等生活困难的患者更应及早手术。

　　说的看似简单，具体做起来却比较复杂，需要考虑到瘢痕位置、创面质地及邻位正常组织等多种因素制定手术方案;瘢痕挛缩彻底松解后，还需选择与颈部皮肤色泽、结构相近的皮肤组织修复创面;术后还需佩戴合适的颈圈，保持颈部的伸展位置、颈前曲线的形态以及防止植皮区生成增生性瘢痕等。最后，要想获得较好的颈部功能恢复及外形重建效果，必须选择正规专业的医院及经验丰富、技术精湛的整形外科医师。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、耳再造、面部综合整形美容、吸脂塑形、注射美容。