皱纹都适合激光祛除吗?

　　随着年龄的增长，许多人都会面临皱纹问题。激光美容作为一种非手术、非侵入性的去皱方式，安全便捷、恢复期短，受到很多求美者青睐。

　　激光是怎么除皱的?

　　我们常说的激光美容一般指的是光电类的项目，比如光子、激光等。这些光电类项目除皱的原理主要是通过光热作用来刺激皮肤的胶原增生，填平因胶原减少而出现褶皱的皮肤，同时加热真皮组织层，利用人体自身修复机能刺激组织再生重建，使真皮层增厚，达到去皱、收紧皮肤的作用。

　　激光能祛除所有的皱纹吗?

　　激光治疗虽然可以改善皮肤状态，减少皱纹，但它也有一定的适应症和局限性，并不是所有的皱纹都适合激光祛除。

　　一般情况下，对于由阳光损害、紫外线照射或衰老早期产生的皮肤皱纹，主要是一些干纹、细纹，如下睑、额部、面颊等部位的轻度细小浅表皱纹，激光改善效果较好。

　　而对于由于肌肉运动产生的皱纹，如眉间及前额的抬头纹、鱼尾纹、皱鼻纹等不适合进行此种激光除皱，可能需要通过注射填充或者手术的方式来解决。

　　临床上，能减淡皱纹的光电类项目有很多，我们又该怎么选择呢?

　　这需要专业医生根据不同的年龄段和皮肤状态选择不同的光电方式治疗，比如强脉冲光、皮秒激光、点阵激光等。

　　★ 强脉冲光(就是我们常说的光子嫩肤)，适合比较轻微的细小皱纹，尤其是光损伤、光老化引起的细小皱纹。通过强脉冲光作用于皮肤表皮和真皮，促进里面的胶原纤维，弹性纤维增生，进而使皮肤变得光滑有弹性，减少皱纹和褶皱。

　　★ 超皮秒是一款超短脉宽的皮秒激光，适合已经形成的稍微严重的细小皱纹，主要依赖超皮秒的点阵模式实现，治疗过程中不需要破皮，就能直达皮肤深层，刺激真皮胶原、弹力蛋白生成，加速皮肤新陈代谢，从而达到改善细纹，促进皮肤的年轻化。

　　★ 再就是二氧化碳点阵激光处理细纹效果也比较明显，其发射出的光束可穿透至真皮层， 瞬间气化掉皱纹处的组织，并启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。但是二氧化碳点阵激光属于剥脱类光电治疗，术后护理要求比较高，必须严格做好防晒。治疗后还有一个结痂期，对容貌有一定影响，由于亚洲人种的皮肤独特性，进行剥脱性治疗后还比较容易出现色沉。

　　另外也有一些求美者想通过热拉提、超声炮等光电项目改善皱纹，实际上它们的主要作用是对轻度松弛皮肤的紧致提升，其能量作用在筋膜层，对于皮肤本身起到的是一个间接的热效应刺激组织再生重建，所以有一定改善皱纹的作用，但效果有限。

　　一般光电类的治疗需要多次疗程治疗，首次推荐连续治疗3次，每次间隔1~1.5个月左右，三次连续治疗对胶原热刺激数量和程度叠加，效果也会相对更明显持久。当然不管是选择哪种光电类项目，治疗后的皮肤护理都是必不可少的，既要加强补水，还要加强防晒。

　　激光除皱有一定的适应症也有一定的禁忌症，比如正处于哺乳期，怀孕者;或光敏性皮肤者，正在口服光敏性药物等;患有恶性肿瘤，严重的内脏疾病、癫痫症、日光性皮疹等疾病者;近期接受过阳光暴晒，或近期打算长时间户外活动者等建议暂不要进行激光治疗，以免引发不必要的副作用，具体治疗时间遵医嘱。所以想要科学正确除皱，需要认清自己的皮肤状况，这些都需要到正规医院，由专业医生进行全面评估。

　　北医三院整形外科副主任医师 张洁

　　研究方向：激光美容、面部美容、微创年轻化、胸部和会阴部的美容整形手术，矫正各种面部或身体的软组织畸形等。