刚出生的宝宝有血管瘤怎么办?

　　临床上，婴幼儿血管瘤，又称真性血管瘤，有的形态上类似草莓状，故也有将其称为草莓状毛细血管瘤。婴幼儿血管瘤比较特别，血管内皮细胞具有增殖特性，通常根据自然病程可分为三期，即增殖期、稳定期、消退期。临床症状通常是在出生后1-2周局部开始出现小红点或红斑，突出于皮肤表面，颜色较鲜红，在2-3个月之内逐步增殖，生长较快，很快就增大到外观类似草莓形态。在这种情况下，可爱的宝宝出现了很明显的外观损害，对父母的心理影响非常大。

　　作为新手爸妈会很担心：这个血管瘤会不会影响孩子健康?这么小需要治疗吗? 又怎么治疗呢?我们一个一个来看吧：

　　婴幼儿血管瘤会不会影响健康?

　　临床上，大多数的血管瘤是良性的，面积较小、无凝血障碍的血管瘤一般不会危及生命，即使局部有破溃一般也不会出现大出血的情况，所以不用太过于担心和焦虑。但若长在身体暴露部位，可能会影响外观，并且随着病程的发展，最后常会留有相应局部软组织的异常状态。少数可能会生长在重要区域或发展很快，带来相应区域的功能障碍。

　　这么小需要治疗吗?

　　开篇我们提到，婴幼儿血管瘤有增殖、稳定、消退的特征。早期处于增殖阶段，在出生到一岁之内，通常会较快出现增大。期间，如果是发生在很重要的区域或暴露部位时，主张进行积极早期适度干预，控制病变不要增长过快，避免以后造成严重外观损害或者功能上的影响。在非重要或非暴露部位的婴幼儿血管瘤，可能不需要过度干预、治疗，可观察等待，有可能血管瘤逐渐自行消退。消退指标主要表现在病变部位体积减小，颜色变淡，瘤体逐步消退;从超声影像可以看到瘤体大小会缩小，而且血供不是很丰富，这也是婴幼儿血管瘤消退的表现。

　　需要提醒大家的是：血管瘤长的越大消退后遗留畸形越明显，所以在全程进行恰当干预治疗很有必要。另外，部分草莓状血管瘤消退后会遗留痕迹，如局部色素沉着、瘢痕以及局部皮肤松垂、纤维脂肪组织残留，后期残留的病变畸形可以通过整形方法，将病变区域进行修复、治疗。

　　婴儿血管瘤又该怎么治疗呢?

　　目前治疗血管瘤/血管畸形的手段非常多，不同年龄的孩子都有不同的应对办法，常见的治疗方法主要有：局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光、手术切除等等。目前多数学者的观点是，早期可积极干预治疗，可以根据需要采用外用药和口服药治疗，也可在选择好适应症的前提下进行注射硬化剂治疗，以减少远期并发症产生的机率。但是无论具体需要哪种方法治疗，都需要专业医生评估后决定，切勿自行采取措施。

　　最后总结一下：

　　一般情况下，如果父母发现孩子有血管瘤、血管畸形，就要尽早去正规医院找专业医生咨询就诊。如果血管瘤很小也没什么变化，或者位置比较隐蔽不影响孩子生长发育，也不影响外貌，可以暂时不用管它，密切观察即可。但是对于那种生长速度很快或长在暴露部位的血管瘤，就要适度干预，及早正规治疗。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。