动静脉畸形是怎么回事?严重吗?

　　之前跟大家聊过关于“什么是血管畸形”的相关内容，其中提到：“血管畸形根据血管类型可划分为毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动静脉瘘等，不同的血管畸形有各自不同的特点，以及不同的治疗方法。”这里面的动静脉畸形既往也有称“蔓状血管瘤”的，就是今天要跟大家分享的内容。

　　什么是动静脉畸形?

　　动静脉畸形通常是先天性的，在胚胎发育期间就出现了，其特点是血管内血流速度比较高，一般情况下流速很快，治疗起来就会比较棘手困难。

　　注·这里的流速，是指血液在单位时间内的移动速度。

　　动静脉畸形有哪些表现?

　　动静脉畸形好发部位以头面部为主，特别是口腔周围或面颊、眼眶周围，在四肢以及躯干也时有发生。该疾病一般随着年龄增长到青春期以后，才逐步出现相应症状，不会自然消退。但在新生儿阶段，临床表现不突出。其最主要的临床表现是局部可以看到红斑，有时触摸时能感到搏动，皮肤温度增高。随着病变发展，局部可能出现溃疡甚至出血症状。如果不治疗，畸形会越来越严重，血流量会越来越大，不仅影响外观，最终可能还会带来功能障碍，可出现大出血，甚至危及生命安全。

　　如何确诊是动静脉畸形?

　　需要专业医生根据病史、临床症状以及辅助检查三方面综合判断。在辅助检查上，超声是很重要的检查手段，可以判断局部血供是否丰富、血流速度是否高流速;还可以利用其它检查方法，比如介入血管造影进一步判断病变的特点。此外，也可以结合CT血管造影或核磁检查，进一步明确病变范围、区域、层次等。

　　动静脉畸形怎么治疗?

　　动静脉畸形一般是高流速病变且治疗非常棘手，但若通过综合、有效的序列治疗能够将其有效控制，达到改善或治愈的目的。

　　▶ 如果面积不大又不在重要区域，可以在介入栓塞辅助的情况下完整切除，达到治愈目的。

　　▶ 部分区域如眼周、面部等重要组织，有重要的神经在周围，无法将其完整切除，这时要通过其它综合手段使病变得到控制，如用精准的介入方法栓塞瘤巢，常能达到很好的效果。

　　在治疗过程中，存在一定的风险。手术风险主要在于大出血，术前要做好预防出血的准备，根据情况使用减少出血的药物，当天在手术过程中与麻醉师配合进行控制性降压，可减少术中出血，采用系统控制出血辅助介入动脉栓塞技术，常能大大减少出血量，保证手术视野更清楚，减少手术风险。

　　综上，动静脉畸形的治疗是非常艰难的，但不治疗的后果也是不容忽视的。所以，发现症状时要早就医。治疗时，一定要选择正规专业的医院以及经验丰富的专业医生进行，才能尽量规避风险，达到较好的治疗效果。另外，患者要定期复查、检查，以判断局部血流速度情况及有无复发迹象，对于复发才能够早发现并及时进行有效控制。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。