打针就能治疗“血管瘤”?

　　日常生活中，我们常说的“血管瘤”主要包括了血管瘤和血管畸形两大类，是临床上比较常见的良性肿瘤。经过专业医生评估后需要治疗的“血管瘤”，可以通过局部涂药和口服药物、硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等方法治疗。众多治疗方法中，其中有一种打针的方式就能治疗“血管瘤”，即注射硬化剂治疗血管瘤/血管畸形。

　　我们科采用——超声引导下注射硬化剂治疗血管瘤/血管畸形，这种方法不仅需要医生具备丰富的诊疗血管病变的经验还需要具备专业的超声技术，目前国内还没有普及。此治疗模式需要多学科协作，需要先进的超声设备，治疗血管病变经验丰富的专业医生，还要联合超声科医生共同为患者治疗，才能真正做到全过程引导，精准把握好硬化剂的剂量，以便取得更好的效果。

　　超声引导下注射硬化剂治疗血管瘤/血管畸形：

　　即在超声引导下，指引医生通过相应注射针把药物准确注射到血管瘤、血管畸形病变组织里，使病灶血管窦腔纤维化闭塞、体积萎缩，以达到外观和功能的康复，这种方法可使注射更加微创、精准、有效，在达到治疗目的的同时对周围组织、对外观的影响也非常小。

　　所有的血管瘤/血管畸形都能“打针”治疗吗?

　　不是的。

　　血管瘤/血管畸形的血流速度对硬化剂注射治疗的效果影响较大，注射硬化剂治疗主要适用于血流速度较慢的血管瘤/血管畸形。如果血流较缓慢，硬化剂能较好地“待”在窦腔里，产生较好的作用，使之纤维化、萎缩。如果血流速度太快，硬化剂打进去之后，很快就随着血液流走了，那么作用就不太好。

　　对于那些血流速度较快的血管瘤/血管畸形，如果也想通过注射硬化剂治疗，需要通过一些方法先把血流速度降下来，再注射硬化剂，也能起到较好的作用。还有些血管瘤/血管畸形通过手术很难彻底切除，术后容易复发，根据相应的适应症可以注射硬化剂，控制病灶不再长大，甚至让窦腔萎缩、消退。

　　以下情况需谨慎注射：

　　当病灶与周围重要器官、神经、血管非常近，硬化剂很容易造成重要的器官、神经损害，动脉栓塞，就要相对谨慎使用。若血管瘤/血管畸形侵犯了骨骼，有可能血流速度也比较高，相对来说就比较严重了，虽然可以注射硬化剂，但常常需要结合介入栓塞治疗，有可能还需结合手术切除。

　　怎么判断血流速度的高低?

　　血流速度是经常变化的，判断血流速度的高低需要专业医生进行，一般来说，高流速的血管畸形，触摸时会有震颤、搏动感，而且皮肤温度比别处稍高;低流速的血管畸形，触摸时没有明显震颤、搏动感，皮肤温度也没有明显差异。想要更精确测量血流速度的大小，专业医生还需借助超声来判断。

　　综上，硬化剂注射治疗血管瘤/血管畸形适应症广泛，可应用于多数的先天性血管病变，在超声引导下治疗，还可以避免既往“盲目穿刺注射”的弊端，使误注入正常组织的机会大大减少，明显减少不良反应的发生。

　　北医三院整形外科 主任医师 夏有辰

　　研究方向：精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。