鼻整形失败——修复手术的难点和解决办法

　　鼻整形是整形美容中最常见的手术之一，但临床上，由于受各种各样因素的影响，仍可能出现鼻整形失败的情况，导致部分求美者不得不进行二次甚至多次的修复手术。然而，修复手术的难度通常高于第一次手术，更具挑战性。那么，鼻整形修复究竟难在哪里?又应遵循哪些原则呢?今天我们就来详细探讨一下。

　　为什么鼻整形修复更为困难?

　　鼻部结构精细且复杂，鼻背由骨组织支撑，鼻头则由柔软的软骨构成。鼻整形手术失败后，鼻部组织可能出现纤维化并伴随瘢痕挛缩，导致鼻子原有的外形轮廓发生改变，甚至可能引起鼻部构造的变形。严重的鼻部挛缩还可能影响鼻部的正常功能。由于初次手术失败，瘢痕组织严重，再次手术的起点较高，难度也随之增加。

　　鼻整形修复手术应遵循哪些原则?

　　▶ 采用开放式鼻修复方法：这种方法有更广阔的术野显露，便于医生更精确处理瘢痕等组织和重建鼻部结构。

　　▶ 处理纤维化包膜：根据具体情况，手术需全部或部分去除纤维化的包膜。钙化的包膜突出物会影响鼻子的轮廓曲线，若不处理，将影响修复后的鼻部外观。

　　▶ 选择合适的鼻梁植入物：如果不存在包膜挛缩问题，鼻梁植入物可以选择硅胶或膨体。若存在包膜挛缩，取出植入物后，需使用鼻中隔软骨或肋软骨对鼻子进行适度的延长和抬高。鼻梁一般选择膨体，因为膨体不易引发包膜挛缩。

　　▶ 鼻尖修复常用自体软骨(如耳软骨、鼻中隔软骨或肋软骨)，其中肋软骨作为首先自体软骨材料修饰鼻尖。

　　▶ 综合性鼻部整形：除了隆鼻外，如果还存在鼻翼宽大、鼻基底凹陷、骨性鼻背过宽、鼻翼沟过深或鼻孔外露太多等问题，建议尽量在一次手术中同时解决。这就可能需要结合宽鼻缩窄、鼻基底填充、鼻翼缩小、鼻翼缘退缩矫正等多种手术方法及相应技巧进行综合修复。

　　如何避免修复手术带来的多次伤害?

　　为了避免多次修复手术带来的伤害，建议在第一次鼻整形手术时就要选择正规医疗机构，并选择经验丰富的专业医生手术，这样可以有效防止后期不必要的伤害和修复需求。

　　北医三院整形外科 副主任医师 安阳

　　副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任

　　研究方向：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。