硅胶乳房假体隆乳术切口入路

　　硅胶乳房假体隆乳术切口入路

　　1. 目前硅胶乳房假体置入的切口入路通常有三种：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口，不同的切口入路有不同的优缺点。整形外科医生应充分认识并知晓每种切口的优缺点。隆乳术不仅需要考虑瘢痕的隐蔽性，而且要充分考虑所选切口相关的并发症和恢复过程。 整形外科医生应根据自己的经验、患者的要求以及身体条件选择最适当的切口。

　　2. 腋窝切口入路是目前国内临床上选择较多的切口。 其最大的优点是位置相对隐蔽，但相比乳房下皱襞及乳晕切口，盲视下经腋窝切口精确地剥离假体腔隙的难度更大，假体位置的准确性和对称性难以精确控制，术后并发症风险相对较大。

　　3. 内窥镜辅助经腋窝入路隆乳技术可以将盲视转变为直视，实现精确剥离和有效止血，从而有助于减少并发症风险。在条件和技术具备的情况下，经腋窝切口隆乳术中应用内窥镜辅助是一个较佳的选择。但该技术有赖于昂贵的设备，对手术医生的技术要求较高，需要专门的训练和一定的经验。

　　4. 经乳房下皱襞切口隆乳术是最便捷的术式，该术式通路短、剥离假体腔隙和止血可在直视下进行。但切口位于胸部正面，如果患者期望的乳房体积不大，可能无法遮掩切口痕迹。当患者有瘢痕增生的倾向，对乳房区域瘢痕有顾虑时，应提醒患者慎重考虑。

　　5. 乳晕切口同样可以让术者在直视下进行精确的腔隙剥离和止血操作，多数情况下乳晕切口的瘢痕不明显。但该入路一般需切开乳腺组织，有可能会增加乳头乳晕感觉障碍和母乳哺养障碍的风险。另外，乳晕直径小于3.5cm 且乳晕皮肤弹性较差的患者不适合采用此切口。

　　6. 当需要再次修整术或假体取出时，可以通过原有的乳房下皱襞切口和乳晕切口进行，而不需另外增加切口瘢痕。在多数情况下，初次采用腋窝切口的患者在再次手术时通常需要重新选择切口。