【罕见】半边脸塌陷及鼻翼萎缩那些事

　　前段时间，我们医生接诊了一位半侧颜面萎缩的患者，该患者左侧脸形态正常，而右半侧的脸萎缩凹陷同时也伴随着右侧的鼻翼萎缩，这一侧的鼻翼特别小，两个鼻孔的大小也不一样，严重影响了面部外观，患者自述对自己的生活质量、心理健康都造成了极大的影响，强烈要求改善修复外貌。

　　半侧颜面萎缩症是怎么回事?

　　临床上，半侧颜面萎缩症是一种少见的，以单侧皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征命名的疾病，是复杂的后天获得性颅面畸形。其多在20岁以前发病，萎缩持续2~20年后趋于稳定，病程缓慢，女性较多于男性。该病病因尚不明确，可能是由于外伤、感染、神经功能紊乱等因素造成。

　　半侧颜面萎缩临床表现多样，常局限于一侧：患侧颜面部皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼发生萎缩, 轻者造成局部凹陷,重者一侧颜面发育差,颞部、颊部均凹陷, 造成双侧不对称。病变侧皮肤薄、无弹性、僵硬, 与健侧组织界限分明,严重时左右就像两个人的面容。而鼻翼缺损也是本病的常见症状之一。

　　半侧颜面及鼻翼萎缩的治疗

　　临床上，半侧颜面萎缩可通过整形外科手术治疗，目的是恢复和重建颜面形态和丰满度，力求与正常侧对称。专业医生会根据脸部及鼻翼萎缩缺损程度的不同，采用不同手术方式进行修复。

　　1、自体脂肪移植：半侧颜面萎缩，主要是皮下组织萎缩、凹陷，自体脂肪具有来源丰富、取材方便、无排异反应等优点，可作为轻度缺损修复的选择方案。

　　通过将腰腹、大腿等地方多余的皮下脂肪抽出，取出的脂肪经过分离、纯化以后，再注射到面部及鼻翼的缺损处，让萎缩、凹陷的部位丰满起来，能够达到很好的修复缺损。由于自体脂肪成活率的问题，一般需要2-3次手术达到理想效果。

　　2、组织皮瓣移植技术：根据萎缩程度、病变范围不同来选择修复方法，如果较小的缺损，可以采用耳廓游离复合组织进行修复，由于耳廓软骨的组织结构和鼻翼的结构层次非常相似，所以这种游离的移植可以达到局部形态的恢复。

　　3、若在鼻翼缺损的范围内，还包括一部分鼻头或一侧鼻翼形态都有所欠缺，就要进行局部皮瓣转移修复术重建局部结构，必要时可根据自身的软骨结构进行耳软骨或者肋软骨移植，从而达到对鼻翼形态的重建。鼻翼缺损较大时，就要用更大的组织进行移植，如鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣等，通过皮下蒂的形式转移到鼻尖或者鼻翼缺损的位置，从而改善鼻部形态。

　　根据上述患者的情况，我们医生为其进行了面部脂肪填充同时也将鼻翼进行了修复，下图可见术后鼻翼缘得到了明显的改善，整个鼻翼对称度较好。

　　恢复面部的对称性是一项复杂的系统工程，有就医需求者应到正规医院就诊，专业医生术前需要评估畸形的严重程度、病变范围，制定个性化的诊疗方案才能取得较好的治疗效果。

　　北医三院整形外科副主任医师、副教授、博士研究生导师、副研究员、行政副主任 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。