尿道上裂修复术方法

　　尿道上裂修复术方法

　　1、阴茎头型尿道上裂修复术

　　术前清洗会阴部，备皮。取平卧位，硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒，铺无菌巾。

　　沿裂隙黏膜缘环绕尿道口切开、分离，形成带蒂的黏膜瓣。黏膜瓣卷缝形成尿道。加深龟头中线切口，将再造段尿道埋入，开口缝合于龟头顶端，形成新的尿道外口。缝合龟头切口及阴茎背侧皮肤，留置导尿管。

　　术后7~8d拆线。

　　2、阴茎型尿道上裂修复术

　　术前清洗会阴部，备皮，手术前夜灌肠。取平卧位，硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒，铺无菌巾。

　　沿裂隙黏膜缘做切口，两侧平行切口分别与尿道外口近侧缘相衔接。沿一侧切口向内循黏膜下伸延，分离两侧阴茎海绵体，达阴茎腹侧皮下。裂隙黏膜瓣卷成尿道，经两侧阴茎海绵体中间，自阴茎背侧转移至腹侧。加深龟头背侧中线切口至龟头顶端，再造尿道远端与龟头瓣切缘缝合形成新的尿道外口。分别缝合两侧阴茎海绵体相对侧以及皮肤切口。拔除导尿管，行耻骨上膀胱造口术。

　　术后7~8d拆线。术后9~12d夹闭膀胱造口管，试行排尿。如试行排尿顺利，于试行排尿第2天拔除膀胱造口管。

　　3、完全型尿道上裂修复术

　　术前多次清洗会阴部，术前日备皮，手术前夜灌肠。取平卧位，硬膜外麻醉或全身麻醉。常规消毒，铺无菌巾。

　　做耻骨上膀胱切开，显露膀胱颈，延长膀胱切口至后尿道，必要时，可行耻骨联合劈开复位。将膀胱出口与后尿道薄弱的前壁做“V”形切除后间断缝合，缩小尿道前列腺部和膀胱颈部。放置膀胱造口管，缝合膀胱切口，耻骨后间隙置橡皮条引流，缝合腹部切口。裂隙黏膜缘瓣卷缝成新尿道。于尿道近端两旁将外括约肌缝合。加深龟头背侧中线切口至龟头顶端。两侧阴茎海绵体各自向内旋转180°，使尿道移至阴茎腹侧。再造尿道远端与龟头瓣切缘缝合，形成新的尿道外口。

　　术后7~8d拆线。术后9~12d夹闭膀胱造口管，试行排尿。如试行排尿顺利，于试行排尿第2天拔除膀胱造口管。