尿道下裂修补术后并发症

　　尿道下裂修补术后并发症分为早发和迟发两种。

　　一、尿道下裂修补术后的并发症——早发

　　1、膀胱痉挛：这是较难处理的。它可引起患儿的哭闹及再造尿道频频溢尿，易造成术后尿瘘，应积极处理。通过调整导尿管或耻骨上造瘘管的位置、下腹部热敷等措施，通常可以得到改善。

　　2、感染：为了预防感染，可在术前或术后给予抗生素治疗。一旦发生，需对伤口分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择应用合适的抗生素，加强局部引流是关键。

　　3、血肿：阴茎血供丰富，尽管在术中止血很充分，但仍可能发生术后血肿。小的血肿不会影响伤口愈合，可自行吸收消失。在临床上如发生水肿及广泛血肿引起的肤色青紫，则需探查，清除血肿和止血。术后使用透明压力绷带，对预防血肿的发生有一定作用。

　　二、尿道下裂修补术后的并发症——迟发

　　1、尿瘘：在术后较早发生尿瘘时，应先作尿流改道，可使1~2mm的尿瘘在2周内闭合。如果无效，则需等待6个月后作尿瘘修补，必要时可在修补术前先作膀胱镜检查，确定重建的尿道有无狭窄、活瓣、弯曲存在。如果确定是正常的，则在切除后可用邻近尿道壁或局部皮瓣来修补。尿瘘有时很小，修补不易获得成功，每次手术增加了局部瘢痕，都会增加再次手术的困难，有时在重建的尿道上发生多个瘘口或大的瘘口，这些情况，往往宣告手术失败，需再次作尿道重建术。

　　2、尿道狭窄：在术后早期发生，可能是炎症性水肿所致，可通过抗炎、消肿等非手术治疗控制。晚期发生的尿道狭窄，多因瘢痕挛缩、尿道扭曲所致，常需手术治疗。